Detalii
Particularitati farmacologice
Activ pe bacterii gram-pozitive: stafilococi neproducatori de penicilinaze, Streptococcus spp. (alfa- si beta-hemolitici), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis; Clostridium tetani, Listeria monocytogenes; bacterii gram-negative: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Haemophilu pertussis, Eschericihia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp. Actinomyces israeli. Sunt rezistente Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter, Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia. Mecanismul actiunii consta in inhibitia peptidoglicansintetazei peretelui bacterian si liza bacteriilor. Actiunea este bactericida in cazul cand bacteriile se afla in faza multiplicarii si daca acestea nu produc beta-lactamaze. Spre deosebire de ampicilina, cu care este inrudita, este mai bine tolerata, nu irita mucoasele tubului digestiv, are biodisponibilitate mai buna, creeaza concentratii sanguine mai mari. Amoxicilina este stabila in sucul gastric si se absoarbe cvazi totalmente.
Indicatii
Infectiile ORL cu streptococi, stafilococi neproducatori de beta-lactamaze si H. influenzae, infectiile pielii si tesuturilor moi cu Staphylococcus spp., cu exceptia tulpinilor producatoare de penicilinaze si E. coli, cailor respiratorii superioare si inferioare cu stafilococi neproducatori de penicilinaze, streptococi si H. influenzae, gonorea necomplicata la barbati si femei (uretrita, endocervivta, rectita), ulcerul gastric cu Helicobacter pylori, infectiile biliare, stomatologice, renale si urogenitale.
Contraindicatii
Reactiile alergice la peniciline, infectiile cu virus herpetic, mononucleoza infectioasa.
Utilizare terapeutica
Adulti si adolescenti 250 mg fiecare 8 ore, doza maxima este de 4,5 g/zi. Copii 20 mg/kg/zi divizata in 3 prize la intervale de 8 ore (copii sub 2 ani 62,5 mg de 3 ori pe zi, copii peste 2 ani 125 mg de 3 ori pe zi). In infectiile severe sau cu agenti mai putin susceptibili dozele se dubleaza. In infectiile cailor respiratorii inferioare, adulti 500 mg la fiecare 8 ore, copii 40 mg/kg/zi divizata in 3 prize. In gonorea necomplicata, barbati si femei, 3 g intr-o singura doza. In septicemii, meningite, endocardite, adulti 6 g/zi, copii si nou-nascuti 150 mg/kg/zi. In febra tifoida, adulti 2-4 g/zi timp de 14 zile, copii 2 g/zi timp de 21 zile. Purtatorii de bacili tifici 2-4 g/zi pana la negativarea coproculturii. In enterocolite 1-2 g/zi.
Interactiuni
Acidul clavulanic si aminoglicozidele ii maresc eficacitatea. Probenecidul ii reduce excretia renala si ii creste durata actiunii. Amoxicilina creste efectul anticoagulantelor.
Precautii
Pacientii cu functia renala redusa, nou-nascuti si prematuri. Poate provoca suprainfectii cu Pseudomonas, Enterobacter sau Candida. In asemenea cazuri se recomanda tratamentul respectiv
