Artrocol 2.5% gel 45g

Avantaje:
Este un preparat cu proprietati marcate echivalente antiinflamatoare, analgezice si antipiretice- Este un produs lipofil, usor penetreaza in lichidul si tesuturile articulare, unde i-si mentine efectul timp indelungat (18 - 24 ore) Nu afecteaza cartilajul articular- Poseda actiune analgezica periferica si centrala- Se livreaza sub diverse forme Este permisa asocierea cailor si formelor de administrare.

Artrocol(ketoprofen)- antiinflamator nesteroidian din grupul derivatilor acidului propionic. Ketoprofenul este un antiinflamator marcat cu proprietati echivalente analgezice si antipiretice cu inlaturarea simptomelor specifice (inflamatiei, durerii si febrei) la pacientii respectivi. Efectul antiinflamator apare la sfirsitul primei saptamini de tratament. De asemenea inhiba procesul de agregare a trombocitelor.
in cazul sindromului articular micsoreaza durerea in articulatii in repaos si in timpul miscarilor. Diminueaza redoarea matinala si tumefierea articulatiilor, contribuie la majorarea volumului miscarilor la nivelul articulatiilor inflamate. Nu poseda efecte catabolice asupra cartilajului articular. 

Proprietatile farmacodinamice:
Mecanismul actiunii antiinflamatoare este legat de actiunea inhibitoare a lui asupra ciclooxigenazelor (COX1si COX2). in rezultat este stopata sinteza prostaglandinelor (PgE2si PgI2) mediatoare ale proceselor inflamatoare. Este inhibat procesul de exudare si migrare a leucocitelor, sunt stabilizate membranele lisosomale si stopata eliberarea enzimelor distrugatoare ale tesuturilor. Este diminuata eliberarea citochinelor si frinata activitatea neutrofilelor.
Actiunea analgezica este legata de micsorarea sensibilitatii receptorilor durerii la actiunea algogena a histaminei si bradichininei si diminuarea presiunii mecanice asupra nociceptorilor (ca rezultat al diminuarii exudatului inflamator). Suplimentar actiunea analgezica este legata de dereglarea transmiterii impulsului dureros la nivel spinal si supraspinal. in rezultat preparatul poseda actiune analgezica periferica si centrala. 

Proprietatile farmacocinetice:
Preparatul rapid se absoarbe in cazul administrarii perorale. Biodisponibilitatea este de aproximativ 90%. Concentratia plasmatica (Cmax) dupa administrarea perorala se asigura peste - 0,5 - 2 ore, dupa administrarea pe cale rectala - 1,4 - 4 ore, parenteral peste - 15 - 30 minute. Se leaga de proteinele plasmatice la 99%. Este un peparat lipofil si usor penetreaza in tesuturi si organe. Slab penetreaza bariera hematoencefalica. Se metabolizeaza la nivelul ficatului prin glucuronizare. Se elimina preponderent pe cale renala - 80%, timp de 24 ore.
in cazul aplicarii pe piele preparatul este lent absorbit. Bine penetreaza in lichidul sinovial si tesutul conjunctiv articular. Nivelul ketoprofenului in lichidul sinovial se mentine in limite terapeutice timp indelungat (18 - 20 ore). Absorbtia in circuitul sistemic este neesentiala, biodisponibilitatea gelului si aerosolului este de aproximativ - 5%.

INDICATII 
Pentru administrarea sistemica (perorala, i/m, i/v, rectala) afectiuni inflamatoare si degenerative ale aparatului locomotor (sindrom articular in cazul acutizarii gutei, artritei reumatoide, artritei psoriatice, spondiloartritei anchilozante, osteoartrozei, osteohondrozei),afectiuni inflamatoare nearticulare (tendovaginite, bursite, capsulite),cuparea sindromului algic de diversa origine (ischialgii, lombalgii, mialgii reumatice, dureri posttraumatice si dupa interventii chirurgicale, colici renale), sindrom dolor in practica stomatologica, ginecologica, neurologica, oncologica.
inflamatia posttraumatica a tesuturilor moi (tratamentul simptomatic al traumelor necomplicate, inclusiv sportive, luxatiilor, extensiile si ruperea tendoanelor si tecilor musculare),in tratamentul combinat al afectiunilor inflamatoare ale venelor (flebitei, periflebitei), vaselor limfatice, nodulilor limfatici (limfangitei, limfadenitei superficiale),algodismenorea primara.

Pentru administrarea locala:
» afectiuni acute si cronice inflamatoare ale aparatului locomotor (artrita reumatoida, spondiloartrita, artroza, osteohondroza), afectarea dureroasa de origine inflamatoare sau traumatica a articulatiilor, tendoanelor, ligamentelor si muschilor (inclusiv artrita, periartrita, tendinita, tendosinovita, bursita, contuzia muschilor, extenzia si rupere ligamentelor si tendoanelor, luxatii, lezarea meniscurilor genunchilor, torticolis, lumbago), flebita si tromboflebita venelor superficiale, limfangita si procese inflamatoare ale pielii.

Posologie:
Doza si calea de administrare a preparatului se va selecta individual in dependenta de caracterul afectiunii, gradul de exprimare a sindromului dureros si starea pacientului. La necesitate formele medicamentoase pot fi utilizate in diverse combinari. La debutul tratamentului doza nictemerala este de 300 mg divizata in 2 - 3 administrari, doza de mentinere este de 150 - 200 mg/zi. Comprimatele, capsulele, granulele se recomanda de utilizat in timpul alimentarii.

Intramuscular se indica cite 100 mg 1 - 2 ori pe zi.
Pe cale rectala se administreaza cite (160 - 320 mg) 1-2 supozitoare nictemeral.
Pentru cuparea sindromului algic preparatul se indica intern si/sau pe cale rectala.
in cazul administrarii topice - se aplica o fisie de 3-5 cm pe suprafata regiunii inflamate si se frictioneaza slab timp de citeva minute de 2 - 3 ori pe zi. Ulterior se poate de aplicat un pansament local. Durata tratamentului nu va depasi 7 zile.

Efecte adverse:
Din partea oganelor tubului digestiv: dispepsii (11%)- greturi, dureri abdominale, meteorism (3 - 9%)- >1% anorexie, voma, stomatita- «1% - xerostomie, gastrita, ulcere peptice, hemoragii latente digestive, disfunctie hepatica.
Din partea sistemului nervos si organelor de simt: (3 - 9%) - cefalee, excitabilitate (insomnii, nervozitate)- >1% - vertij, somnolenta, acufene- «1% - migrena, parestezii, dureri oculare, diminuarea auzului, dereglarea gustului.
Din partea sistemului cardio-vascular si hematopoietic: majorarea presiunii arteriale, palpitatii, tahicardie, hipocoagulare, agranulocitoza, trombocitopenie.
Din partea sistemului urogenital: dereglarea functiilor renale.

Reactii alergice: eruptii cutanate, rar - bronhospasm.
Reactii locale: in cazul utilizarii supozitoarelor este posibila iritarea mucoasei rectale, in cazul utilizarii gelului - prurit, eruptii cutanate in regiunea aplicarii, fotosensibilizarea pielii.
Alte efecte: uneori bronhospasm, edem laringian, edemul fetei, transpiratii.

CONTRAINDICATII:
in cazul utilizarii perorale sunt: afectiunile eroziv-ulceroase ale tubului digestiv in fazele de acutizare, dereglari exprimate ale functiilor hepatice si/sau renale, perioada a III a sarcinii, copiilor pina la 15 ani (pentru comprimatele retard), dereglari de coagulabilitate (inclusiv hemofilia), hipersensibilitate catre ketoprofen si salicilati.
in cazul administrarii pe cale rectala sunt: proctita, hemoroizii si hemoragiile rectale in anamneza.
In cazul aplicarii externe: dermatoze zemuinde, eczema, fisuri infectate, plagi, copii pina la 6 ani. 

Interactiuni cu alte medicamente:
Solutiile preparatului farmaceutic nu sunt compatibile cu solutia de tramadol.
Micsoreaza eficacitatea preparatelor uricozurice, efectul preparatelor hipotensive si diureticelor Intensifica actiunea anticoagulantelor, antiagregantelor, fibrinoliticelor, etanolului, efectele adverse ale glucocorticoizilor, estrogenilor.

Utilizarea asociata cu alte AINS, glucocorticoizii, etanolul, poate, provoca aparitia ulcerelor si hemoragiilor gastro-intestinale, creste riscul afectarii functiilor ficatului.
Utilizarea asociata cu anticoagulantele perorale, heparina,