Dexamethason 4mg/ml sol.inj.

Compozitie
Un ml solutie injectabila contine fosfat de dexametazona 4 mg sub forma de fosfat disodic de dexametazona 4,372 mg si excipienti: creatinina, citrat de sodiu, metabisulfit de sodiu, hidroxid de
sodiu, parahidroxibenzoat de metil, parahidroxibenzoat de propil, apa pentru preparate injectabile.

Indicatii terapeutice
Administrare sistemica (i.v. sau i.m.)
Tulburari endocrine: - insuficienta cortiocosuprarenala primara sau secundara (prima alegere este hidrocortizon sau cortizon, dar analogii sintetici pot fi utilizati cu mineralocorticoizi);
- hiperplazie congenitala a glandei suprarenale.
Tulburari non-endocrine:
- alergie sau anafilaxie (edem angioneurotic si anafilaxie);
- afectiuni gastro-intestinale (boala Crohn, colita ulceroasa);
- infectii (tuberculoza miliara si soc endotoxic, numai in asociere cu tratament chimioterapic adecvat);
- tulburari neurologice (hipertensiune intracraniana secundara tumorilor cerebrale, convulsii la copil);
- afectiuni respiratorii (astm bronsic, bronhopneumonie de aspiratie);
- boli dermatologice (necroliza epidermica toxica);
- soc (tratamentul adjuvant in doze mari, fiind indicat in tratamentul initial al socului, desi nu influenteaza rata globala de supravietuire).

Administrare locala
Dexamethasone Sodium Phosphate se injecteaza intraarticular sau in tesuturile moi, in urmatoarele
afectiuni:
- sindrom de canal carpian;
- tenosinovita;
- poliartrita reumatoida si reumatism degenerativ cu componenta inflamatorie;
- administrare intralezionala in afectiuni ale pielii, de exemplu acneea vulgaris chistica, lichen simplex localizat si cicatrici cheloide.

Contraindicatii
-Hipersensibilitate la dexametazona sau la oricare dintre excipienti.
- Infectii sistemice, daca nu se administreaza terapie antiinfectioasa adecvata.
- Infectii fungice sistemice.
- Infectii virale in evolutie (hepatite, herpes, varicela, zona zoster).
- Artritele septice (gonococice, tuberculoase) reprezinta o contraindicatie pentru administrarea intra-articulara.
- Psihoze necontrolate prin tratament.
- Ulcer gastro-duodenal si diateza hemoragica.

Totusi, daca administrarea de glucocorticoizi este absolut necesara, aceste contraindicatii nu vor fi
considerate absolute.
Vaccinarea in timpul corticoterapiei este contraindicata.

Precautii
Pentru a reduce la minimum reactiile adverse, se vor utiliza dozele cele mai mici, pentru perioade cat mai scurte, precum si prin administrarea unei doze zilnice unice,
dimineata sau a unei doze unice o data la doua zile. Este necesara reevaluarea frecvent raspunsului clinic.
In timpul tratamentului prelungit se produce atrofia corticosuprarenalei, care poate persista ani de zile
dupa intreruperea tratamentului. De aceea, scaderea dozei se va face gradat (in saptamani sau luni, in
functie de durata tratamentului si de doza administrata), pentru a preveni insuficienta acuta
corticosuprarenala.

In timpul tratamentului prelungit, orice infectie intercurenta, interventie chirurgicala sau traumatism,
necesita cresterea temporara a dozei de dexametazona.
Se recomanda ca pacientii sa poarte asupra lor o bratara sau un bilet de atentionare in care sa fie
inscrise: medicamentul administrat, doza si durata tratamentului.

In timpul tratamentului cu glucocorticoizi raspunsul imun este diminuat, asfel incat este posibil sa
creasca susceptibilitatea la infectii. Manifestarea clinica a infectiilor poate fi atipica, astfel incat, boli
severe cum ar fi tuberculoza sau septicemia pot evolua fara semne evidente, fiind diagnosticate doar in
stadii avansate. De aceea, se recomanda asocierea tratamentului antibiotic adecvat, atunci cand este necesar.

Varicela poate fi letala la pacientii cu imunosupresie. De aceea, bolnavii tratati cu glucocorticoizi, care
nu au avut varicela, trebuie sfatuiti sa evite contactul cu persoanele bolnave de varicela sau herpes. In
caz de expunere, pacientii aflati in tratament sau cei care au urmat tratament cu glucocorticoizi in
ultimele trei luni necesita imunizare pasiva in primele zece zile de la expunere. In cazul confirmarii
dignosticului de varicela, este necesara ingrijire urgenta de specialitate. Daca apare varicela in timpul
tratamentului, glucocorticoizii nu se intrerup din cauza riscului de insuficienta suprarenaliana acuta.

Pacientilor tratati cu glucocorticoizi nu trebuie sa li se administreze vaccinuri cu tulpini vii atenuate
deoarece raspunsul imunitar este redus.
La varstnici, in tratamentul de intretinere se vor alege dozele astfel incat sa se evite aparitia reactiilor
adverse: osteoporoza, diabet zaharat, hipokaliemie, hipertensiune arteriala, susceptibilitate crescuta la
infectii si atrofie cutanata. Este necesara o supraveghere medicala atenta.