Indicatii
Anestezie locală (terminală, infiltrativă, de conducere) în chirurgie, oftalmologie, stomatologie, otorinolaringologie; blocarea nervilor periferici și a plexurilor nervoase pentru diferite sindroame dureroase.
Contraindicații
Hipersensibilitate individuală la componentele medicamentului, precum și la alte medicamente anestezice locale amidice; antecedente de convulsii epileptoforme asociate cu administrarea de clorhidrat de lidocaină; Bloc AV gradele II și III, bloc cardiac transversal complet; sindromul sinusului bolnav; sindromul Wolff-Parkinson-White, sindromul Adams-Stokes; forme severe de insuficiență cardiacă (gradul II-III); hipotensiune arterială severă; bradicardie severă; șoc cardiogen; bloc cardiac transversal complet; miastenia gravis; hipovolemie; porfirie; insuficiență renală și/sau hepatică severă; administrare retrobulbară la pacienții cu glaucom; tulburări de coagulare a sângelui, terapie anticoagulantă; infecții la locul injectării; pacienţi fără contact.
Instructiuni de utilizare si doze
Înainte de a utiliza clorhidratul de lidocaină, este necesar să se efectueze un test cutanat pentru hipersensibilitate la medicament, evidențiată de umflarea și roșeața locului de injectare.
Pentru anestezie locala se aplica prin injectare (subcutanat, intramuscular) si local pe mucoasele. Trebuie evitată administrarea intravasculară a medicamentului.
Pentru anestezia de conducere (inclusiv pentru anestezia plexurilor brahiale și sacrale), injectați 5-10 ml de soluție (100-200 mg de medicament).
Pentru a amorți degetele, nasul și urechile, injectați 2-3 ml de soluție (40-60 mg de medicament). Doza maximă de medicament pentru adulți atunci când este utilizat pentru anestezie regională este de 10 ml (200 mg clorhidrat de lidocaină).
Pentru toate tipurile de anestezie prin injectare, este posibilă combinarea lidocainei cu epinefrină (1: 50.000–1: 100.000; se prepară ex tempore, se adaugă 1 picătură de soluție de epinefrină 0,1% la 5–10 ml de soluție de lidocaină 2%), cu excepția cazului în cazurile în care există un efect sistemic epinefrina (adrenalină), este nedorită (hipersensibilitate la epinefrină, hipertensiune arterială, diabet zaharat, glaucom) sau necesită un efect anestezic de scurtă durată. Epinefrina ajută la încetinirea absorbției lidocainei și prelungește acțiunea acesteia.
Pentru anestezie în oftalmologie, instilați 2 picături de soluție în sacul conjunctival de 2-3 ori la intervale de 30-60 de secunde, imediat înainte de examinare sau intervenție chirurgicală.
Pentru anestezie terminală, aplicați o soluție de lidocaină pe membranele mucoase într-un volum de cel mult 20 ml pentru adulți la o doză de până la 2 mg/kg greutate corporală, durata anesteziei este de 15-30 de minute. Doza maximă de soluție pentru adulți este de 20 ml.
Pentru copiii cu toate tipurile de anestezie periferică, doza totală de clorhidrat de lidocaină nu trebuie să depășească 3 mg/kg greutate corporală.
Copii
Medicamentul nu este utilizat la copiii sub 12 ani.
Reacții adverse
Reacțiile adverse sunt posibile la utilizarea medicamentului:
din sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, tahicardie - atunci când se administrează cu un vasoconstrictor, bradicardie, vasodilatație periferică, colaps, tahicardie, palpitații, dureri toracice, dureri de inimă, aritmie, încetinirea conducerii cardiace, bloc cardiac transversal, ventriculi de fibrilație, stop cardiac; foarte rar - hipertensiune arterială;
din sistemul nervos central și periferic: stimularea sistemului nervos central (când este utilizat în doze mari), anxietate, amețeli, confuzie, somnolență, tulburări de somn, cefalee, slăbiciune, neliniște motorie, euforie, nistagmus, pierderea conștienței, tulburări senzoriale , parestezie, amorțeală a limbii și a buzelor (când este utilizat în stomatologie); la pacienții cu hipersensibilitate - euforie, tremor, trismus, spasme musculare, neliniște, convulsii (riscul dezvoltării lor crește pe fondul hipercapniei și acidozei); anestezie persistentă, pareză sau elegie a extremităților inferioare și pierderea controlului sfincterului (de exemplu, sindromul cauda equina) - cauze mai des decât alte anestezice locale, blocaj motor și senzorial, disartrie, disfagie, comă;
din organele de vedere: vedere încețoșată, vedere încețoșată, diplopie, nistagmus, „pete” intermitente în fața ochilor, pupile dilatate, fotofobie, orbire reversibilă, conjunctivită;
din organele auzului: tulburări de auz, tinitus, hiperacuzie;
tulburări psihice: anorexie, iritabilitate, neliniște, halucinații, depresie, anxietate, tulburări de somn, agitație;
din sistemul respirator, piept și organele mediastinale: rinită, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, senzație de sufocare, depresie respiratorie, bronhospasm, paralizie a mușchilor respiratori, paralizie respiratorie (se dezvoltă mai des cu anestezie subarahnoidiană), stop respirator;
din tractul digestiv: greață, vărsături, defecare involuntară, dureri abdominale;
din sistemul urinar: urinare involuntară;
din piele și țesutul subcutanat: hiperemie, mâncărime, erupții cutanate, urticarie;
din sistemul reproductiv: scăderea libidoului și/sau potenței;
din sistemul imunitar: reacții de hipersensibilitate, inclusiv angioedem, dermatită exfoliativă generalizată, șoc anafilactic, reacții anafilactice, suprimarea sistemului imunitar;
reacții la locul injectării: o ușoară senzație de arsură care dispare odată cu dezvoltarea efectului anestezic (în decurs de 1 minut), umflare, hiperemie, mâncărime, erupție cutanată, tromboflebită, afectare nervoasă localizată la locul injectării; În timpul anesteziei spinale sau epidurale, pot fi observate dureri de spate, picioare, blocaj parțial/complet, care este însoțită de scăderea tensiunii arteriale, tulburări de defecare, urinare involuntară, impotență, pierderea senzației în zona perineală (probabilitatea a acestor efecte crește la utilizarea dozelor mari sau în cazul injectării accidentale de lidocaină în spațiul spinal când doza destinată administrării în spațiul epidural pătrunde în spațiul spinal); în unele cazuri, după o astfel de intervenție, restabilirea funcției motorii, senzoriale și/sau autonome are loc lent (după câteva luni) sau incomplet;
tulburări generale: anestezie persistentă, hipotermie, senzații de căldură, frig sau amorțeală a extremităților, hipertermie malignă, transpirație crescută, piele palidă, edem, slăbiciune.
