Biseptrim comp. 480mg N20 (Eurofarmaco)
Particularităţi farmacologice
Sulfametoxazolul este o sulfamidă cu spectru larg de acţiune antibacteriană. Inhibă dihidrofolat-sintetaza şi sinteza acidului folic (acid dihidrofolic), manifestând acţiune bacteriostatică. Trimetoprimul inhibă dihidrofolat-reductaza şi transformarea acidului folic în acid folinic (tetrahidrofolic) necesar pentru sinteza acizilor nucleici şi proteinelor bacteriene. Asociaţia acestor două substanţe în raport de 5:1, numită uneori şi cotrimoxazol, devine bactericidă. Este activă faţă de bacterii Gram-pozitive: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., inclusiv S. pneumoniae, Branhamella catarrhalis; Gram negative: Haemophylus influenzae, parainfluenzae et ducreyi, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus spp., Morganella morganii, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii.
Indicaţii
Infecţiile căilor respiratorii superioare şi inferioare, inclusiv bronşitele cronice în faza acutizării, pneumoniile de diversă etiologie, inclusiv cu Pneumocystis carinii, boala bronşiectazică în faza acutizării, otita medie la copii, infecţiile renale şi ale tractului urinar (cistită, pielonefrită, uretrită, prostatită), infecţiile organelor sexuale, inclusiv gonoreea, infecţiile gastrointestinale (febra tifoidă şi paratifoidă, dizenteria, salmonelozele, adjuvant în tratamentul holerei), osteomielita, bruceloza acută, nocardioza.
Utilizare terapeutică
Adulţi câte 1-2 comprimate de 2 ori pe zi, în funcţie de gravitatea bolii (dimineaţa şi seara), în infecţiile grave câte 3 comprimate de 2 ori pe zi. În tratamentul de durată doza se micşorează până la 1 comprimat de 2 ori pe zi. Sugari (mai mari de 2 luni) câte 6-8 mg/kg/zi în 2 prize la intervale de 12 ore. În infecţiile cu Pneumocystis carinii se administrează câte 20 mg/kg/zi în 4 prize la intervale de 6 ore timp de 2 săptămâni. Copiilor mai mici de 12 ani li se recomandă sirop.
Supradozare
Greaţă, vărsături, diaree, cefalee, cristalurie, hematurie, anurie. Tratament: Diureză forţată cu alcalinizarea urinei, hemodializă sau dializă peritoneală.
Efecte adverse
Greaţă, vomă, stomatită, diaree, creşterea activităţii transaminazelor, rar hepatită, în cazuri foarte rare - colită pseudomembranoasă. Erupţii, edem angioneurotic, sindrom Lyell sau Stevens-Johnson. Cristalurie, nefrită interstiţială, insuficienţă renală. Leucopenie, neutropenie, trombocitopenie, pancitopenie, purpură trombocitopenică, anemie megaloblastică, hemolitică sau aplastică, agranulocitoză, eozinofilie. Meningită aseptică, halucinaţii, acufene. Hiperkaliemie (în dozele mari), hipoglicemie.
Contraindicaţii
Insuficienţa hepatică sau/şi renală, sarcina, perioada de alăptare, copiii sub 6 săptămâni, afecţiunile sangvine.
Interacţiuni
Creşte efectul anticoagulantelor orale, anticonvulsivantelor, antidiabeticelor orale, metotrexatului, fenilbutazonei, sulfinpirazonului, mielodepresivelor. Scade efectul ciclosporinei. Diureticele tiazidice cresc riscul trombocitopeniei. Pirimetamina poate conduce la anemia megaloblastă.
Precauţii
În tratamentul de durată se impune examen hematologic (inhibiţia măduvei osoase!) în special la copii şi bătrâni. La apariţia anemiei se recomandă folinat de calciu 3-6 mg i.m. timp de 5-7 zile). La apariţia reacţiilor alergice tratamentul trebuie suspendat.
