Фуросемид р-р в/в. 1% 2мл N10 (Борисов)
• Лекарственная форма: грунт. enj.
• Доза/концентрация: 10 мг/мл.
• Разделение: 2 мл N10
Фармакологические особенности:
Сильный диуретик с быстрым действием (перорально в течение первого часа и внутривенно через 5 мин), но непродолжительного действия (2–6 ч). Выпущен на фармацевтический рынок в 1965 г. Блокирует реабсорбцию ионов хлора и натрия в восходящем сегменте петли Генле. Он также действует на проксимальные и дистальные извитые канальцы, не влияя на активность карбоангидразы или альдостерона. Увеличивает выведение калия, кальция и магния. При в/в введении расширяет вены, быстро снижает преднагрузку и напряжение в легочной артерии. Для восполнения потерь калия рекомендуется дополнить его или одновременно принять антикалийуретический диуретик.
Показания:
Сердечный, печеночный или почечный отек, острый отек легких и головного мозга, артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами), отравления, форсированный диурез. Хроническая почечная недостаточность, некоторые формы гипертонического криза, эклампсия.
Терапевтическое использование:
При начальных отеках 20-80 мг перорально, далее по 10-20 мг 2 раза в сутки 2-4 дня подряд в неделю, при артериальной гипертензии до 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточном эффекте через 1 ч вводят еще 40 мг. В комбинации с другими антигипертензивными средствами - по 20 мг 1 раз в сутки или реже. При тяжелой почечной недостаточности доза может быть увеличена до 240-320 мг в сутки. После уменьшения отека дозу снижают до минимальной эффективной дозы с перерывами в 1-2 дня. В экстренных случаях 20-40 мг в/в. Если эффект небольшой, через час еще 40 мг.
Передозировка:
Дегидратация, гиповолемия, артериальная гипотензия, электролитный дисбаланс, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз. Лечение: Замещение жидкости и электролитов.
Побочные эффекты :
Головные боли, головокружение, тошнота, анорексия, гипергликемия, глюкозурия, урикозурия, снижение слуха. При длительном лечении или при применении высоких доз - гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, гиповолемия, артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмии, мышечная слабость, судороги.
Противопоказания:
Анурия и острая почечная недостаточность, обструкция мочевыводящих путей, острый гломерулонефрит, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, печеночная и диабетическая кома, повышенная чувствительность к препарату.
Взаимодействия:
Усугубляет побочные эффекты аминогликозидов, цефалоспоринов и салицилатов (ототоксичность, нефротоксичность), миорелаксантов, солей лития. Повышает терапевтическое действие антигипертензивных средств. Глюкокортикоиды увеличивают риск гипокалиемии. Нестероидные противовоспалительные препараты снижают диуретический эффект.
Меры предосторожности:
Чрезмерный диурез может вызвать дегидратацию, гиповолемию, сосудистый коллапс, тромбоз и эмболию (особенно у лиц пожилого возраста). Беременность (назначается только в исключительных случаях). Рекомендуется диета, богатая калием, или одновременный прием диуретиков, сохраняющих калий.
