Состав
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит ципрофлоксацина 500 мг в форме ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрата 582 мг и вспомогательные вещества: ядро - целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, повидон К30, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный; пленка - Opadry II 85 F 28751 содержит спирт поливиниловый, титана диоксид (Е 171), макрогол 3000, тальк.
Фармакотерапевтическая группа : антибактериальные хинолоны, фторхинолоны.
Показания и противопоказания
Терапевтические показания
Лечение инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к ципрофлоксацину, таких как:
- инфекции нижних отделов дыхательной системы (обострения хронического бронхита, пневмонии с грамотрицательными возбудителями и стрептококками);
- костно-суставные инфекции;
- осложненные и неосложненные инфекции мочевыделительной системы;
- гонококковая, эндоцервикальная и уретральная инфекции;
- простатит;
- гастроэнтерит;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- Брюшной тиф;
- мягкий шанкр.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину, к другому химиотерапевтическому средству из группы хинолонов или к любому из компонентов препарата; тендинопатия, вызванная фторхинолонами в анамнезе.
Меры предосторожности
Ципрофлоксацин следует с осторожностью назначать пациентам с инсультом в анамнезе и тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями.
Применение ципрофлоксацина может вызвать кристаллурию, если моча имеет щелочной рН. Следовательно, необходима адекватная гидратация и предотвращение ощелачивания мочи.
Во время лечения ципрофлоксацином очень редко может возникнуть тендинит, который может развиться в разрыв сухожилия, особенно ахиллова сухожилия. Появление признаков тендинита требует прекращения введения препарата и назначения соответствующего лечения.
Во время лечения из-за риска фотосенсибилизации следует избегать пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения.
В частности, при длительном лечении и/или в случае внутрибольничных инфекций могут быть отобраны резистентные штаммы, особенно из Staphylococcus и Pseudomonas.
Ципрофлоксацин следует с осторожностью назначать пациентам с миастенией, судорогами в анамнезе или при наличии факторов, предрасполагающих к судорогам.
Взаимодействия и специальные предупреждения
Взаимодействия
В случае ассоциации с ципрофлоксацином повышаются концентрации теофиллина в плазме крови, возникает риск передозировки.
Как и другие фторхинолоны, ципрофлоксацин может усиливать действие пероральных антикоагулянтов с риском кровотечения. Периодическое определение концентрации протромбина и адаптация дозы перорального антикоагулянта необходимы при одновременном применении и после прекращения лечения ципрофлоксацином.
Препараты, содержащие железо или цинк, антациды или сукральфат, следует назначать за один час до или через 2 часа после ципрофлоксацина, поскольку они снижают биодоступность фторхинолонов за счет уменьшения всасывания из-за хелатирования.
Ципрофлоксацин увеличивает концентрацию кофеина в плазме за счет снижения его печеночного метаболизма.
Действие ципрофлоксацина на микобактерии туберкулеза может привести к отрицанию результатов бактериологического исследования.
Специальные предупреждения
МАЛЬЧИКИ
Поскольку было обнаружено, что фторхинолоны вызывают дегенеративные изменения (артропатии) в суставах молодых животных, их, как правило, не следует назначать детям. Ципрофлоксацин детям можно назначать только в исключительных случаях тяжелых инфекций, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к другим антибиотикам.
Беременность и кормление грудью
Доклинические исследования, проведенные на животных, не выявили тератогенных эффектов.
Поскольку адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, во время беременности препарат следует назначать только в том случае, если польза оправдывает потенциальный риск для плода.
Поскольку ципрофлоксацин выделяется с грудным молоком, кормящим женщинам его назначают только в случае крайней необходимости, в этом случае грудное вскармливание следует прекратить.
Способность управлять транспортными средствами или использовать механизмы
Водителей транспортных средств или тех, кто работает с механизмами, следует предупредить о потенциальном риске нервно-психических проявлений.
Дозы и способ применения
Взрослые
При костно-суставных инфекциях, бактериальной пневмонии с грамотрицательными возбудителями, инфекциях кожи или мягких тканей доза составляет 1-1 1/2 таблетки, покрытой пленочной оболочкой (500-750 мг) с интервалом 12 часов, в течение 7-7 дней. 14 дней. Серьезные или осложненные инфекции могут потребовать длительного лечения. В случае костных инфекций может потребоваться введение препарата в течение 4-6 недель и более.
При бактериальном гастроэнтерите назначают по одной таблетке, покрытой пленочной оболочкой (500 мг), с 12-часовыми интервалами в течение 5-7 дней.
В случае гонококковой, эндоцервикальной или уретральной инфекции доза составляет 1/2 таблетки, покрытой пленочной оболочкой (250 мг) на один прием.
При брюшном тифе вводят по одной таблетке, покрытой пленочной оболочкой (500 мг), с 12-часовыми интервалами в течение 10 дней.
При инфекциях мочевыводящих путей доза составляет 1/2-1 таблетку, покрытую пленочной оболочкой (250-500 мг) с 12-часовыми интервалами, в течение 7-14 дней. В случае серьезных или осложненных инфекций может потребоваться продление терапии.
В случае почечной недостаточности может потребоваться снижение дозы следующим образом:
Клиренс креатинина
|
Доза
|
30-50 мл/мин
|
250-500 мг (1/2-1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой) с 12-часовыми интервалами
|
5-29 мл/мин
|
250-500 мг (1/2-1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой) с 18-часовыми интервалами
|
Гемодиализ или перитонеальный диализ |
250-500 мг (1/2-1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой) с 24-часовыми интервалами после диализа |
Максимальная суточная доза составляет 1500 мг.
Дети до 18 лет
Поскольку ципрофлоксацин вызывает артропатию у неполовозрелых животных, его обычно не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Тем не менее, ципрофлоксацин можно назначать детям в дозах 10-20 мг/кг с 12-часовыми интервалами, если это абсолютно необходимо (тяжелые инфекции, не поддающиеся лечению другими препаратами, или если нельзя использовать другие препараты).
Побочные эффекты и передозировка
Побочные эффекты
- патологические состояния пищеварения: эпигастралгия, боли в животе, анорексия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм;
- кожные реакции: эритематозные высыпания, макулопапулезные, редко фотосенсибилизация, сосудистая пурпура, очень редко полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;
- патологические состояния мышц, суставов, костей и соединительной ткани: миалгии и/или артралгии, редко имеют тенденцию особенно ахиллова, которые могут появиться в первые 48 часов от начала лечения и могут стать двусторонними, очень редко - разрывом сухожилий;
- патологические неврологические и психические состояния: судороги, спутанность сознания, галлюцинации, головная боль, астения, нарушения зрения, бессонница, опьянение, парестезии, внутричерепная гипертензия, возможно обострение миастении;
- патологические состояния почек: сообщалось о случаях обратимой острой почечной недостаточности вследствие тубулоинтерстициальной нефропатии у пожилых людей;
- аллергические побочные реакции: крапивница, очень редко отек Квинке и анафилактический шок;
- патологические состояния печени: редко повышение сывороточных значений трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы; очень редко гепатит.
передозировка
При добровольном приеме внутрь очень больших доз сообщалось о случаях обратимой острой почечной недостаточности.
Неабсорбированное лекарство следует вывести путем промывания желудка или вызывая рвоту. Клиническое наблюдение, симптоматическое лечение и поддержка жизненно важных функций, а также адекватная гидратация необходимы для снижения риска кристаллурии.
В дополнение к этим мерам рекомендуется контроль функции почек. Менее 10% введенной дозы выводится с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.
Дополнительная информация
сохранение
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Хранить при температуре ниже 25°C в оригинальной упаковке. Храните в недоступном для детей месте.
пакет
Коробка с блистером из ПВХ/алюминия с 10 таблетками, покрытыми пленочной оболочкой.
Режиссер
SC Antibiotice SA, Яссы, Румыния
Владелец регистрационного удостоверения
СК Антибиотик С.А.
ул. Долина Волка нет. 1, Яссы 6600, Румыния
Дата последней проверки проспекта октябрь 2005 г.