Каптоприл ЛПХ 50 мг комп.

Показания:

Каптоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, который предотвращает превращение ангиотензина I в ангиотензин II (активный).

Каптоприл имеет следующие терапевтические показания:
- гипертония,
- хроническая сердечная недостаточность;
- его еще можно применять: в постостром периоде инфаркта миокарда и при диабетической нефропатии.

Противопоказания:
- повышенная чувствительность к каптоприлу;
- аллергический анамнез (ангионевротический отек) после введения других ингибиторов конвертирующего фермента;
- беременность и кормление грудью;
- двусторонний стеноз почечной артерии или единственной функциональной почки.

Администрация:
При умеренной или легкой артериальной гипертензии:
- начальная по 12,5 мг 2-3 раза/сут; через 2 нед при необходимости дозу можно увеличить до 25 мг 2-3 раза/сут, не превышая 150 мг/сут.

При тяжелой артериальной гипертензии:
- первоначально по 25 мг 2-3 раза/сут; через 2 недели при необходимости дозу можно увеличить до 50 мг 2-3 раза/сут, не превышая 150 мг/сут.
При артериальной гипертензии, которую лечат диуретиками, и при реноваскулярной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 6,25-12,5 мг/сут, в последующем ее можно постепенно увеличивать в зависимости от терапевтического ответа.
Поддерживающую дозу устанавливают таким образом, чтобы систолическое АД в положении стоя не опускалось ниже 90 мм рт.ст.
При почечной недостаточности дозы рассчитывают в зависимости от клиренса креатинина.
Обычно они представлены в следующей таблице:

Клиренс креатинина Максимальная суточная доза Начальная суточная доза
(мл/мин) (мг) (мг)
>4I 150 25-50
40-21 100 25
20-11 75 12,5
<10 37,5 6,25

При застойной сердечной недостаточности:
- начальная, перорально, по 6,25 - 12,5 мг 3 раза/сут; при необходимости дозу можно постепенно увеличить до 25 мг 3 раза/сут в зависимости от гемодинамической переносимости пациента.
Таблетки принимают за час до основных приемов пищи, поскольку в присутствии пищи всасывание снижается.

Состав:
Одна таблетка содержит каплоприла 50 мг и вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Меры предосторожности:
У пациентов с аллергией на ингибитор конвертирующего фермента может проявляться иммунологическая перекрестная реактивность с другими представителями группы.

При применении нескольких комбинаций препаратов необходимо контролировать функцию почек и гемопоэз.

Предупреждения:
У пациентов с ослабленным иммунитетом каптоприл может вызвать депрессию мозгового вещества.
Необходима осторожность при назначении каптоприла пациентам на диализе (риск анафилактоидных реакций).
Осторожность рекомендуется у пациентов, получающих диуретики (риск развития артериальной гипотензии). В этих случаях будет рассмотрено либо прекращение введения диуретика за 3-4 дня до начала лечения каптоприлом, либо каптоприл будет назначаться в малых дозах в начале с постепенным увеличением дозы в зависимости от терапевтического ответа.

У больных с застойной сердечной недостаточностью лечение начинают с низких доз, постепенно уменьшая дозы диуретиков.
При почечной недостаточности дозы каптоприла следует корректировать в соответствии со значениями клиренса креатинина.
При тяжелой артериальной гипертензии каптоприл можно сочетать с диуретиком и бета-адреноблокатором или симпатическим ингибитором центрального действия.
Во всех случаях рекомендуется контролировать функцию почек в первую неделю лечения.
Безопасность и эффективность у детей не установлены.
У лиц пожилого возраста перед началом лечения рекомендуется оценить функцию почек. Первоначально рекомендуется принимать препарат небольшими дозами, дозы постепенно увеличивать в зависимости от терапевтического ответа, во избежание резкого падения АД.
Осторожность рекомендуется у пациентов с установленным атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения, поскольку внезапное падение артериального давления может спровоцировать церебральный или коронарный ишемический инсульт.

Побочные эффекты:
Артериальной гипертензии и ортозиакальной гипотензии способствует лечение диуретиками и диета с низким содержанием натрия, почечная недостаточность (особенно у пожилых пациентов).
Сухой кашель, сопровождающийся или не сопровождающийся заложенностью носа, является частым нежелательным явлением, характерным для гриппа.
Дисгевзия (нарушение вкуса), заключающаяся в металлическом привкусе, снижении или отсутствии вкусовой дискриминации, чаще встречается в первые три месяца лечения, при высоких дозах и у пациентов с почечной недостаточностью.

Иногда: головная боль, астения, гастралгия, анорексия, тошнота, могут возникать боли в животе.
Также могут возникать аллергические реакции: зуд, сыпь, ангионевротический отек.
Явления функциональной почечной недостаточности, обратимые при прекращении лечения, чаще возникают у пациентов с сердечной недостаточностью, у пациентов с обезвоживанием и у пациентов, получающих диуретики. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или единственной функционирующей почкой и у больных с коарктацией аорты эти явления могут быть тяжелыми.
Во время лечения каптоприлом появлялась протеинурия в дозах > 150 мг/сут.
Гиперкалиемия (за счет снижения секреции альдостерона).

Побочные гематологические реакции возникают очень редко, но могут быть очень серьезными. Нейтропения или агранулоцитоз могут возникать при назначении каптоприла пациентам с почечной недостаточностью, коллагенозом (системная красная волчанка, склеродермия) или пациентам, получающим иммунодепрессанты Каптоприл также может вызывать апластическую анемию (чаще у пациентов, находящихся на диализе или у пациентов с трансплантацией почки).

Передозировка:
При передозировке наиболее частым явлением является артериальная гипотензия. В случае выраженной артериальной гипотензии больной должен лечь, будет введена инфузия солевого раствора или плазмозаменители. Необходимы меры по поддержанию жизненно важных функций.
Каптоприл можно удалить с помощью гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами:
Требуется осторожность при сочетании каптоприла с антиальдостероновыми диуретиками, солями калия (риск развития гиперкалиемии).
Не связывается с солями лития (литемия может достигать токсических значений).

С осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулин или противодиабетические сульфаниламиды (повышает риск гипогликемических реакций).
Нестероидные противовоспалительные препараты могут снижать антигипертензивный эффект каптоприла за счет ингибирования сосудорасширяющих простагландинов и задержки гидросолевого раствора.
Требуется осторожность при сочетании каптоприла с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками (повышается риск развития ортостатической гипотензии).
Рекомендуется избегать сочетания ингибиторов превращающих ферментов с иммунодепрессантами (повышает риск развития нейтропении/агранулоцитоза).
Глюкокортикоиды могут снижать антигипертензивный эффект (за счет задержки гидрофизиологического раствора).

Беременность и кормление грудью:
Каптоприл не назначают при беременности (токсичен для плода).
Поскольку каптоприл выделяется с грудным молоком, будет рассмотрено либо прекращение грудного вскармливания, либо прекращение приема препарата в период грудного вскармливания.