РАМИЛОНГ таблетки
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ
Рамилонг
DCI активного вещества
Рамиприл
композитор
1 таблетка содержит: активное вещество: рамиприл – 5 мг или 10 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, гидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмалгликолят, натрия стеарилфумарат, целлюлоза микрокристаллическая.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
планшет
ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВА
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, цилиндрической формы с плоскими гранями, скошенными краями и риской.
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
и АТС кодирует ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), C09AA05.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамические свойства Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) длительного действия. В плазме и тканях этот фермент катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество), а также деградацию активного сосудорасширяющего вещества, называемого брадикинином.
Уменьшая образование ангиотензина II и повышая активность брадикинина, приводит к вазодилатации и оказывает кардиопротекторное и защитное действие на сердечный эндотелий рамиприла. Ангиотензин II стимулирует выброс альдостерона, в связи с этим рамиприл вызывает снижение секреции альдостерона. Рамиприл вызывает значительное снижение периферического сопротивления, как правило, не вызывая изменений почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации.
Введение рамиприла вызывает снижение артериального давления (АД) как в положении лежа, так и в вертикальном положении без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 часа после перорального приема разовой дозы препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Максимальный антигипертензивный эффект препарата Рамилонг обычно достигается через 3-4 недели непрерывного приема препарата и сохраняется в течение 2 лет.
Резкое прекращение приема Рамилонга не приводит к быстрому и значительному повышению АД. Применение препарата снижает сердечную смертность (в том числе внезапную смерть), риск развития тяжелой сердечной недостаточности, уменьшает число госпитализаций больных с клиническими признаками сердечной недостаточности, перенесших острый инфаркт миокарда.
У больных с клинически значимыми симптомами введение рамиприла снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а в доклинических стадиях диабетической и недиабетической нефропатии уменьшает альбуминурию. Препарат положительно влияет на углеводный обмен и липидный профиль, оказывает выраженное брадикининовое действие, вызывая резкое снижение гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. Фармакокинетические свойства. После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (50-60%).
Пища не влияет на линейность, но замедляет всасывание рамиприла. Благодаря своим пролекарственным свойствам рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму (преимущественно путем печеночного гидролиза), в результате чего образуется единственный активный метаболит - рамиприлат. Помимо его образования, при глюкуронидировании рамиприла и рамиприлата образуются неактивные метаболиты: дикетопиперазин рамиприл и дикетопиперазин рамиприлат. Рамиприлат примерно в 6 раз активнее ингибирует АПФ по сравнению с рамиприлом.
Максимальные концентрации рамиприла и рамиприлата в плазме крови достигаются соответственно через 1 и 3 часа после приема. После ежедневного приема 1 раз в сутки дозы 5 мг препарата стабильная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается на 4-й день лечения. Снижение концентрации рамиприлата в плазме происходит в несколько стадий: начальная фаза распределения и элиминации с периодом полувыведения (Т1/2) рамиприлата примерно 3 ч, затем промежуточная фаза с периодом полувыведения (Т1 /2) рамиприлата примерно 15 часов, а заключительная фаза характеризуется очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме крови и T1/2 рамиприлата примерно 4-5 дней. Заключительная фаза определяется медленной диссоциацией рамиприлата от связывания с рецепторами АПФ.
Несмотря на большую продолжительность терминальной фазы, после однократного дневного приема дозы 2,5 мг и более равновесная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается примерно через 4 дня лечения. При назначении согласно курсу лечения Т1/2 препарата составляет 13-17 часов.
Рамиприл связывается с белками плазмы на 73%, рамиприлат — на 56%. Объем распределения рамиприла и рамиприлата составляет примерно 90 и 500 литров соответственно. После приема внутрь около 60 % введенной дозы выводится с мочой и около 40 % — с желчью, а в неизмененном виде выводится менее 2 %. При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов снижается пропорционально снижению клиренса креатинина (Clcr).
Это приводит к повышению концентраций рамиприлата в плазме и более медленному их снижению по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. Метаболизм рамиприла в рамиприлат замедлен у пациентов, страдающих заболеваниями печени, концентрация рамиприла в плазме крови может повышаться в 3 раза, однако максимальная концентрация рамиприлата в плазме крови остается неизменной.
При сердечной недостаточности обнаруживают повышение концентрации рамиприлата в 1,5-1,8 раза. У лиц пожилого возраста фармакокинетика препарата существенно не изменяется. В исследованиях на животных было показано, что рамиприл проникает в грудное молоко.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ
- гипертония;
- хроническая сердечная недостаточность (компонент комбинированной терапии), в т.ч. развивающаяся в первые дни после острого инфаркта миокарда;
- диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне диффузных хронических заболеваний почек (хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией)
- доклиническая и клинически выделенная стадии;
- снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или внезапной смерти у больных с ишемической болезнью, с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у больных, перенесших инфаркт миокарда; чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика; аорто-коронарное шунтирование.
ДОЗИРОВКА И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Его вводят перорально. Возможно чрезмерное падение АД в начале лечения препаратом, особенно у больных со сниженным содержанием солей и жидкости в организме (например, после рвоты, диареи, лечения диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно после острого инфаркта миокарда). или тяжелая гипертензия.
Недостаточность солей и жидкости в организме необходимо восстановить, перед началом медикаментозного лечения необходимо ограничить или прекратить прием диуретиков не позднее, чем за 2-3 дня до начала лечения рамиприлом. У лиц пожилого возраста (≥65 лет) реакция на действие ингибиторов АПФ может быть более выраженной, чем у более молодых пациентов. По этой причине у пациентов пожилого возраста и особенно у лиц с риском выраженного снижения АД (например, при стенозе коронарных сосудов или сосудов головного мозга) может потребоваться введение минимальной начальной дозы (1,25 мг рамиприла в сутки). ).
При злокачественной гипертензии и сердечной недостаточности, особенно после недавно перенесенного острого инфаркта миокарда, лечение следует начинать в стационарных условиях. Если не рекомендовано иное, для пациентов с нормальной функцией почек используются следующие рекомендации по дозированию.
Для снижения риска сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском:
- рекомендуемая начальная доза – 2,5 мг рамиприла (½ таблетки 5 мг) один раз в сутки. В зависимости от переносимости дозу постепенно увеличивают.
Через одну неделю рекомендуется удвоить дозу, а через три недели достичь поддерживающей дозы рамиприла 10 мг.
Легкая и умеренная сердечная недостаточность (NYHA II и III), после острого инфаркта миокарда (2-9 дней):
- по этому показанию подбор дозы рамиприла можно проводить только в стационарных условиях, у больных со стабильной гемодинамикой. Пациенты, получающие сопутствующую антигипертензивную терапию, подлежат тщательному наблюдению во избежание падения АД. Обычно начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг утром и вечером (суточная доза — 5 мг рамиприла).
Доза может быть увеличена в зависимости от состояния пациента.
Дозу можно удваивать каждые 1–2 дня до максимальной суточной дозы: 5 мг рамиприла утром и вечером (суточная доза рамиприла — 10 мг). Высокое кровяное давление – обычно начальная доза составляет 2,5 мг рамиприла утром. Это также поддерживающая доза. Если после приема этой дозы в течение 3 недель и более артериальное давление не нормализуется, то дозу рамиприла можно увеличить до 5 мг в сутки.
Максимальная доза - 10 мг рамиприла в сутки. Если гипотензивный эффект при суточной дозе 5 мг рамиприла недостаточен, следует рассмотреть возможность дополнительного введения таких препаратов, как диуретики или антагонисты кальциевых каналов. Это может усилить гипотензивный эффект рамиприла.
Дозы для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина <60 мл/мин): - начальная доза - 1,25 мг рамиприла утром. Поддерживающая доза обычно составляет 2,5 мг рамиприла в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг рамиприла.
Рамилонг принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.
Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание рамиприла. 0 После острого инфаркта миокарда у больных с сердечной недостаточностью лечение следует начинать с рекомендуемой суточной дозы, разделенной на 2 приема (утром и вечером). Во всех остальных случаях суточную дозу можно вводить в один прием, утром. При остром инфаркте миокарда, осложненном развитием сердечной недостаточности, лечение препаратом следует начинать не ранее 2-го дня, но не позднее 10-го дня.
Рекомендуется прием Рамилонга в течение не менее 15 месяцев.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Частоту побочных реакций определяли с помощью следующей классификации:
очень часто (>1/10),
часто (>1/100 и <1/10),
нечасто (>1/1000 и <1/100),
редко (>1/10000 и <1/1000),
очень редко (<1/10000), с неизвестной частотой (нельзя оценить по имеющимся данным).
Гематологические и лимфатические нарушения:
реже - эозинофилия; редко - снижение количества эритроцитов и гемоглобина, лейкопения, иногда нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения; с неизвестной частотой - панцитопения, гемолитическая анемия. Нарушения со стороны иммунной системы: с неизвестной частотой - анафилактические и анафилактоидные реакции (некоторые анафилактические и анафилактоидные реакции, вызванные укусами насекомых, могут усугубляться на фоне приема АПФ), повышение уровня антинуклеарных антител.
Метаболические нарушения: частые - гиперкалиемия; реже - анорексия (потеря аппетита), снижение аппетита; с неизвестной частотой - гипонатриемия.
Психические расстройства: реже - подавленное настроение, тревога, нервозность, состояние возбуждения, нарушения сна, сонливость; редко - психоз; с неизвестной частотой - расстройства внимания.
Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; реже - парестезии, нарушения вкуса, потеря вкуса; редко - тремор, нарушение равновесия; с неизвестной частотой - церебральная ишемия, ишемический инсульт, транзиторные ишемические расстройства, нарушение регуляции психомоторных функций, чувство жжения, обонятельные расстройства
Акустические и вестибулярные нарушения: редко - нарушения слуха, шум в ушах.
Со стороны органов зрения: реже - нарушения зрения (нечеткость зрения), редко - конъюнктивит.
Нарушения со стороны сердца: реже - ишемия миокарда, стенокардия или инфаркт миокарда, тахикардия, аритмия, периферические отеки.
Нарушения дыхания и со стороны органов грудной клетки и средостения: частые - сухой, непродуктивный кашель, синусит, бронхит, одышка; реже - бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы, ринит.
Желудочно-кишечные расстройства: частые - воспалительные реакции ЖКТ, расстройства пищеварения, желудочно-кишечный дискомфорт, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; реже - возможно фатальный панкреатит (описаны редкие случаи летальных исходов на фоне приема АПФ), повышение активности ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкой кишки, желудочно-кишечные боли, гастрит, кишечная непроходимость, редко глоссит; частота неизвестна - афтозный стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: реже - повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина; редко - холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные нарушения, частота неизвестна - нарушение функции печени, холестатический или цитолитический гепатит (зарегистрирован летальный случай).
Кожные реакции: частые кожные высыпания; реже - ангионевротический отек (в исключительных случаях - обструкция дыхательных путей, вызванная ангионевротическим отеком, что может привести к летальному исходу), кожный зуд, гипергидроз; редко - эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис; очень редко - нарушения фоточувствительности; частота неизвестна - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная экссудативная эритема, пузырчатка, обострение псориаза, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, лихеноидная ксантема или энантема, алопеция.
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: частые - мышечные спазмы, миалгии; реже - артралгии. Со стороны почек и мочевыводящих путей: реже - нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, усиление диуреза, повышение уровня мочевины и креатинина в крови, усиление имеющейся протеинурии.
Нарушения со стороны половой системы и молочной железы реже - снижение либидо, эректильная дисфункция; неизвестная частота - гинекомастия. Прочие: частые - загрудинная боль, повышенная утомляемость; реже - лихорадка; редкость.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента и другим компонентам препарата. Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе (риск быстрого развития ангионевротического отека, в т.ч. на фоне лечения ингибиторами АПФ); тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин, при поверхности тела 1,73 м2); гемодиализ; стеноз почечной артерии (с обеих сторон, при одной почке – односторонний); период после пересадки почки; гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз или обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм; беременность (необходимо установить перед началом лечения, в случае применения препарата рекомендуются соответствующие меры контрацепции); грудное вскармливание (необходимо прекратить грудное вскармливание), возраст до 18 лет (т.к. эффективность и безопасность не установлены).
передозировка
Симптомы: резкое падение АД, шок, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов, сульфата натрия (по возможности в первые 30 мин). В случае развития артериальной гипотензии к терапии может быть добавлено введение альфа-1-адреномиметиков (норадреналина, допамина) и ангиотензина-II (ангиотензинамида) для восстановления объема циркулирующей крови и гидроэлектролитного баланса.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ОСОБЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
Лечение рамиприлом обычно длительное и его продолжительность определяется врачом индивидуально. Также необходимо проводить периодическое наблюдение за больными с печеночной и почечной недостаточностью. Перед началом лечения рекомендуется устранить дегидратацию, гиповолемию или дефицит минералов. В исключительных случаях введение препарата можно начинать или продолжать только после принятия мер по предотвращению чрезмерного падения артериального давления и нарушения регуляции функции почек.
Необходимо контролировать функцию почек, особенно в первые недели лечения.
У пациентов с заболеванием почечных сосудов (например, со стенозом почечной артерии, еще клинически незначимым или с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии), в случаях предшествующего заболевания почек, а также у пациентов с трансплантацией почки требуется тщательный мониторинг. Концентрации натрия и калия в плазме периодически контролируют, и у пациентов с заболеваниями почек требуется специальный контроль для определения концентрации этих элементов в плазме.
Для быстрой диагностики лейкопении необходим контроль числа лейкоцитов. 0 При появлении первых признаков нарушения иммунитета вследствие лейкопении (например: лихорадка, увеличение лимфатических узлов, тонзиллит) необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае наличия признаков кровоизлияния (мелкие петехии, красно-коричневые высыпания на коже и слизистых оболочках) также необходимо контролировать количество тромбоцитов в периферической крови.
До и во время лечения необходимо контролировать артериальное давление, функцию почек, уровень гемоглобина в периферической крови, уровень креатинина, уровень мочевины, концентрацию электролитов и активность печеночных ферментов в крови.
Администрирование с осторожностью у пациентов, соблюдающих диету с низким содержанием натрия или низким содержанием натрия (повышенный риск артериальной гипотензии). У больных со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате лечения диуретиками), при ограничении поступления натрия, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к продолжению лечения после стабилизации АД.
В случае рецидива выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или прекратить лечение. В случае наличия в анамнезе указаний на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то существует повышенный риск его возникновения у пациентов, принимающих Рамилонг.
Во время лечения рекомендуется воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания или быстроты психомоторных реакций, поскольку возможно головокружение, особенно после введения начальной дозы ингибиторов АПФ у пациентов, принимающих диуретики.
Также необходима повышенная осторожность при выполнении физических упражнений и в случае высоких температур из-за риска обезвоживания и появления артериальной гипотензии, в результате уменьшения объема жидкости. Употребление алкоголя не рекомендуется. Перед хирургическими вмешательствами (в том числе стоматологическими) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
При появлении отека, например, в области лица (губы, веки), языка или при появлении затруднения глотания или дыхания необходимо немедленно прекратить введение препарата. Ангионевротический отек в язычной области, надгортаннике или гортани (возможные симптомы: затрудненное глотание, затрудненное дыхание), может угрожать жизни и может привести к необходимости экстренного вмешательства.
После введения первой дозы и после увеличения дозы диуретика и/или рамиприла пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 8 ч для предотвращения развития неконтролируемой гипотензивной реакции. У больных с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в большинстве случаев сопровождается олигурией и азотемией и редко - развитием острой почечной недостаточности. Пациентам со злокачественной артериальной гипертензией и сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью лечение следует начинать в стационарных условиях.
При применении ингибиторов АПФ у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например, полиакрилонитрильных мембран), существует риск развития опасных для жизни быстро развивающихся аллергических (анафилактических) реакций, гиперчувствительности, иногда прогрессирующей до шока. Следует избегать одновременного применения Рамилонга и подобных мембран, например, в случаях экстренного гемодиализа или гемофильтрации.
В этом случае предпочтительно использовать другие мембраны или прекратить введение. Аналогичные реакции наблюдались при аферезе липопротеидов низкой плотности с использованием сульфида декстрана. Поэтому этот метод не следует использовать для пациентов, получающих лечение ингибиторами конвертирующего фермента.
Применение при беременности и грудном вскармливании
Применение рамиприла не рекомендуется в первом триместре и противопоказано во втором и третьем триместрах беременности. Эпидемиологические данные относительно тератогенного риска при приеме Рамилонга в I триместре беременности у пациенток, принимающих ингибиторы АПФ, не позволяют сделать окончательный вывод, но не исключено незначительное повышение риска.
За исключением случаев, когда невозможно заменить лечение ингибиторами превращающего фермента другой альтернативной терапией, пациенток, намеревающихся забеременеть, следует перевести на терапию антигипертензивными препаратами, профиль безопасности которых для беременных хорошо изучен. В случае беременности введение ингибиторов конвертирующего фермента должно быть немедленно прекращено и при необходимости назначено другое антигипертензивное лечение.
При приеме ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности продемонстрировано токсическое действие на плод (нарушение функции почек, маловодие, задержка окостенения костей черепа) и неонатальная токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если введение ингибиторов АПФ начинается со второго триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых вводили ингибиторы АПФ, необходим тщательный контроль АД для предотвращения развития артериальной гипотензии.
При однократном введении рамиприл вызывает концентрации ниже предела обнаружения в грудном молоке, однако результаты после многократного введения неизвестны.
При грудном вскармливании детей старшего возраста назначение Рамилонга возможно только в случае необходимости терапии для матери, с условием постоянного наблюдения за состоянием ребенка с точки зрения возможности возникновения каких-либо побочных реакций.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Во время лечения Рамилонгом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, в том числе вождения автотранспорта, деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. прием препарата может вызвать головокружение, снижение скорости психомоторных реакций, внимания, особенно после введения первой дозы.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ДРУГИЕ ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
- калийсберегающие диуретики, соли калия (например - амилорид, триамтерен, спиронолактон)
– одновременное применение с Рамилонгом приводит к гиперкалиемии (необходим контроль концентрации калия в плазме);
- гипотензивные средства (в частности, диуретики) и другие средства, снижающие АД - одновременный прием приводит к повышению активности рамиприла;
- снотворные, анальгетики и наркотики - могут привести к резкому падению артериального давления;
- симпатомиметические сосудосуживающие средства (эпинефрин) и эстрогены могут снижать действие рамиприла; - аллопуринол, прокаинамид, цитостатики, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды и другие препараты, способные изменять количество клеток крови - в частности, снижение количества лейкоцитов в крови;
- литий – повышение концентрации лития в плазме и, как следствие, потенцирование сердечно-сосудистых эффектов и действия на нервную систему лития;
- пероральные гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулин - усиление гипогликемии;
- нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ацетилсалициловая кислота) – могут снижать действие рамиприла;
- гепарин – возможно повышение концентрации калия в плазме крови;
- поваренная соль – снижает действие рамиприла;
- алкоголь – усиливает антигипертензивный эффект рамиприла.
ПРЕЗЕНТАЦИЯ, УПАКОВКА
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг и 10 мг.
10 таблеток в блистере. По 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.
сохранение
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре ниже 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
УСЛОВИЯ ДЕЙСТВИЯ
2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
ЛЕГАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
По рецепту врача.
ДАТА ПОСЛЕДНЕЙ РЕДАКЦИИ ТЕКСТА
Июль 2013
ОБЛАДАЕТ РЕГИСТРАЦИОННЫМ СВИДЕТЕЛЬСТВОМ
ООО «Лекфарм», Республика Беларусь
НАИМЕНОВАНИЕ И АДРЕС ПРОИЗВОДИТЕЛЯ
Lekfarm SRL, ул.Минская 2а, Логойск, 223110, Республика Беларусь. В случае возникновения побочных реакций информировать отдел фармаконадзора Агентства лекарственных средств и медицинских изделий (тел. 73-70-02).
