Метфогамма 1000
Терапевтические показания
Метфогамма показана при лечении сахарного диабета II типа, особенно у людей с избыточной массой тела, в случаях, когда метаболический контроль не может поддерживаться только с помощью диеты и физической активности.
Метфогамму можно назначать одновременно с производными сульфонилмочевины (другими препаратами, применяемыми для лечения сахарного диабета II типа) при соблюдении противопоказаний.
Противопоказания
Метфогамма противопоказана в следующих ситуациях:
- повышенная чувствительность к метформина гидрохлориду или к любому из вспомогательных веществ препарата;
- почечная недостаточность;
- отказ печени;
- нарушения углеводного обмена (декомпенсированный метаболический ацидоз, гиперосмолярная кома без кетоацидоза или кетоацидозная кома);
- тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, в том числе обструктивные заболевания периферических артерий;
- нарушение дыхания;
- дефицит кислорода в тканях организма (гипоксия, например, вызванная анемией, гангреной, коллапсом, шоком);
- диабетическая ретинопатия (кроме I стадии);
- состояния с повышенным катаболизмом, например при опухолевых заболеваниях;
- тяжелые острые и хронические инфекции;
- алкоголизм;
- сахарный диабет I типа;
- сахарный диабет II типа, при вторичной неэффективности терапии производными сульфонилмочевины.
Лечение Мефогаммой необходимо прекратить в следующих ситуациях:
- перед некоторыми оперативными вмешательствами, проводимыми под наркозом;
- перед рентгенологическими исследованиями, при которых используются внутривенно вводимые контрастные вещества;
- в программах похудения с калорийностью менее 1000 ккал или 4200 кДж/сутки;
- при существующей или планируемой беременности и в период грудного вскармливания.
в этих случаях врач порекомендует другое гипогликемическое лечение (например, инсулин).
Меры предосторожности
При необходимости прохождения рентгенологических исследований, при которых используются контрастные вещества, вводимые внутривенно, лечение препаратом Метфогамма необходимо прекратить за два дня до такого обследования и продолжить можно только еще через двое суток.
В случае оперативных вмешательств с применением общей анестезии лечение препаратом Метфогамма необходимо прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства и возобновить через 48 ч после оперативного вмешательства.
взаимодействие
при длительном лечении метфогаммой углеводный обмен может изменяться как в начале, так и при прерывании сопутствующего лечения.
Сахароснижающий эффект усиливается при одновременном приеме следующих препаратов:
- инсулин, пероральные противодиабетические средства (например сульфонилмочевина, акарбоза);
- нестероидные противовоспалительные препараты (салицилаты и пиразолоны);
- ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО);
- окситетрациклин;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
- фибраты;
- циклофосфамид и его производные, которые могут вызывать (в отличие от лечения, при котором используется только Метфогамма) снижение уровня сахара в крови
Снижение сахароснижающего действия метформина гидрохлорида может быть обусловлено одновременным приемом следующих препаратов: - глюкокортикоиды;
- эстроген-гестагенные комбинации, оральные контрацептивы;
- адреналин и другие симпатомиметики;
- глюкагон;
- гормоны щитовидной железы;
- тиазидные и петлевые диуретики;
- диазоксид;
- фенотиазиды;
- производные никотиновой кислоты.
Вещества, снижающие всасывание метформина гидрохлорида, такие как гуар и холестирамин, также снижают действие метфогаммы.
Беременность и кормление грудью
Считается, что данных о применении Метфогаммы при беременности недостаточно. Имеются указания на повышенную перинатальную смертность новорожденных от матерей, получавших метформин; однако это может быть связано с недостаточным контролем диабета с помощью метформина гидрохлорида во время беременности. Именно поэтому во время беременности предпочтительнее лечение инсулином. Данных о применении в период грудного вскармливания нет. Неизвестно, выделяется ли метформина гидрохлорид или его метаболиты с грудным молоком. Если лечение абсолютно необходимо в период грудного вскармливания, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Способность управлять транспортными средствами или использовать механизмы
В целом Метфогамма не оказывает отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Также маловероятно возникновение гипогликемии, влияющей на способность активно участвовать в дорожном движении, в случае монотерапии. В случае одновременного приема с производными сульфонилмочевины или другими препаратами, обладающими сахароснижающим действием, возможно негативное влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами из-за возможности развития гипогликемии.
Дозы и способ применения
Если ваш врач не рекомендует иное, Метфогамму следует вводить следующим образом. Пожалуйста, следуйте этим инструкциям по применению, потому что в противном случае Метфогамма не будет работать должным образом.
Необходимые дозы Метфогаммы определяет врач в зависимости от индивидуальной диеты и результатов лабораторных исследований (гликемия, глюкозурия).
Лечение следует начинать постепенно, с 500–1000 мг метформина гидрохлорида (1–2 таблетки Метфогаммы 500, покрытые пленочной оболочкой) в сутки. Если удовлетворительный метаболический контроль не достигается, дозу следует увеличивать под наблюдением врача постепенно в течение периода времени от нескольких дней до двух недель, пока не будет достигнута оптимальная суточная доза.
Необходимая суточная доза составляет от 500 мг до максимальной 3000 мг метформина гидрохлорида (1–6 таблеток Метфогамма 500, покрытых пленочной оболочкой). Обычно достаточно суточной дозы 1500 мг метформина гидрохлорида (3 таблетки Метфогамма 500, покрытые пленочной оболочкой). Обычно усиление эффекта не достигается в случаях, когда вводимая доза превышает 3000 мг метформина гидрохлорида (6 таблеток Метфогамма 500, покрытых пленочной оболочкой).
Таблетки Метфогамма, покрытые пленочной оболочкой, необходимо проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости (например, стаканом воды), одновременно с приемом пищи. Если необходимая суточная доза составляет 1000 мг метформина гидрохлорида или более (2 или более таблеток Метфогамма 500, покрытых пленочной оболочкой), то ее необходимо разделить на две или три отдельные дозы, которые следует принимать во время основных приемов пищи. Это фракционирование проводится для лучшей переносимости лекарственного средства и, в меньшей степени, для получения лучшего гликемического контроля.
Побочные эффекты
В начале лечения примерно у 5-20% пролеченных пациентов возникают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, потеря веса, диарея и металлический привкус. в целом лечение прекращать не нужно, так как эти нарушения исчезают даже при неизменной дозе. Постоянная диарея исчезает после прекращения лечения. Постепенно увеличивая дозы и принимая Метфогамму во время еды, можно уменьшить частоту и тяжесть желудочно-кишечных расстройств.
Иногда могут возникать головные боли, головокружение и усталость.
В очень редких случаях могут возникать кожные реакции повышенной чувствительности. Если у вас возникли побочные реакции, не указанные в данном листке-вкладыше, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.