Мелипрамин 25мг.др.

Фармакотерапевтическая группа и код АТС:
N06AA02 - Антидепрессант

Состав и форма подачи:
Активное вещество: имипрамина гидрохлорид - 25 мг в 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, 25 мг/2 мл раствора для инъекций.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ: Имипрамин – трициклический антидепрессант, производное иминодибензила третичного амина. Механизм действия! подготовка полностью не изучена. Предполагается, что препарат угнетает обратный захват нейромедиаторов - норадреналина и серотонина в ЦНС, что приводит к их накоплению в синаптической щели с повышением физиологической активности головного мозга. Оказывает тимолептическое действие, улучшает настроение, уменьшает чувство грусти и меланхолии. В то же время оказывает стимулирующее действие, снижает двигательную заторможенность, повышает психический и общий тонус организма. Оказывает умеренное антихолинергическое, миотропное спазмолитическое, антигистаминное действие. Терапевтическое действие препарата при ночном энурезе у детей проявляется независимо от антидепрессивного действия.

ПОКАЗАНИЯ
Эндогенная депрессия, периодическая депрессия, депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, меланхолия инволюции, депрессия органического генеза.
В педиатрии: функциональный (нейрогенный) ночной энурез.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Повышенная чувствительность к препарату и другим трициклическим антидепрессантам. Печеночная и почечная недостаточность, сердечная недостаточность, период реконвалесценции после недавно перенесенного инфаркта миокарда. Задача. Лечение ингибиторами МАО (прием ингибиторов МАО необходимо прервать не менее чем за 3-6 недель до начала лечения мелипрамином). Не рекомендуется принимать препарат в период грудного вскармливания.

Дозировка:
Дозы препарата определяются индивидуально.
Начало лечения проводят с более низких доз, которые в дальнейшем необходимо постепенно увеличивать.
Парентеральная форма препарата показана в случае начала терапии у пациентов, которые не могут или категорически не хотят вводить пероральную форму препарата.
Для взрослых: рекомендуется следующий график дозирования:

а) Лечение внутримышечными инъекциями и таблетками, покрытыми пленочной оболочкой, по 25 мг. Первый день лечения: сколько по 2 мл раствора для инъекций (1 ампула) 3 раза в день, затем дозу можно увеличивать на 1 ампулу каждый день. начиная с 7-го дня лечения, ежедневно до 13-го дня по 1 ампуле заменяют на указанную форму 50 мг таблеток, покрытых пленочной оболочкой. На 13-й день лечения больные получают только таблетки, покрытые пленочной оболочкой (доза 350 мг/сут, разделенная на 3 приема). После этого суточную дозу постепенно снижают до поддерживающей дозы, которая обычно составляет 150 мг/сут. Если на этапе замены инъекционной формы на пероральную возникает рецидив заболевания, производится возврат к внутримышечному введению. при легкой непсихотической депрессии достаточно принимать 2 ампулы или 3-6 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в сутки (75-150 мг).

б) Лечение драже. Суточную дозу необходимо постепенно увеличивать до достижения максимальной суточной дозы 150-250 мг (6-10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой) до 20-го или 14-го дня лечения, затем дозу постепенно снижают до достижения поддерживающей дозы (2). -6 таблеток, покрытых пленочной оболочкой в ​​день), при легкой депрессии достаточно максимальной суточной дозы 3-6 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и поддерживающей дозы 1-2 таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

в) Лечение таблетками по 10 мг. Поддерживающая доза: принимать по 1-2 таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 3 раза в день. Максимальная суточная доза: 4 таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 3 раза в день.
Для детей: Возраст 3–6 лет: 5 мг (1/2 таблетки, покрытой пленочной оболочкой, 10 мг) Возраст 7–12 лет: 25 мг (1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 25 мг) за 1 час до сна.
Препарат можно комбинировать с большими транквилизаторами (особенно левомепромазином или тиоридазином).

Побочные эффекты:
Ксеростомия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения аккомодации, сонливость, головная боль, запор, задержка мочи, беспокойство, возбуждение.
Реже наблюдались аллергические реакции, тремор, парестезии, спутанность сознания с галлюцинациями, аритмии, судороги, снижение или повышение либидо, половое бессилие, гинекомастия, галакторея, фотосенсибилизация.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
Инъекции выполняются только внутримышечно.
Дети, подростки и пожилые люди более чувствительны к лечению, чем взрослые пациенты. в случае показаний для детей не следует превышать ночную дозу 2,5 мг/кг массы тела. Подросткам и пожилым людям также рекомендуются уменьшенные дозы.

По сравнению с госпитализированными больными, находящимися под строгим наблюдением (с суицидальными наклонностями), для больных, лечащихся в амбулаторных условиях, показаны более низкие дозы препарата.
Особые меры предосторожности необходимы при назначении препарата пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, глаукомой, задержкой мочи - пациентам с гипертиреозом или получающим лечение препаратами щитовидной железы - пациентам, получающим антихолинергические или симпатомиметические препараты (мелипрамин может потенцировать их действие) - пациентам с эпилепсией и пациентам, перенесшим лечение фенитоин (риск развития судорог) - больные, получающие лечение гуанидином или клонидином (мелипрамин может снижать их гипотензивное действие) - больные шизофренией (может усиливать проявления психоза).
во время лечения имипрамином требуется осторожность при применении электрошоковой терапии. Одновременное назначение имипрамина и средств с угнетающим действием на ЦНС (или алкоголя) приводит к усилению центрального угнетающего действия.

Имипрамин может влиять на умственную и физическую работоспособность, необходимую для решения особых ситуаций, например, вождения автомобиля или работы с механизмами с повышенной вероятностью случайной травмы. Из-за опасности суицида во время лечения больные должны находиться под медицинским наблюдением, во время лечения мелипрамином необходимо периодически проверять пробы печени и анализ крови.

Упаковка:
50 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 25 мг. 10 ампул по 25 мг/2мл.