Диротон 5мг комп.

DCI действующих веществ: лизиноприл

Состав препарата: 1 таблетка содержит:
активные вещества: лизиноприл -5 мг (в форме лизиноприла дигидрата 5,44 мг-
вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, маннит, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфата дигидрат.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Лизиноприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) - снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в плазме крови, одновременно повышая уровень брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием. Под его влиянием снижается периферическое сосудистое сопротивление, снижается артериальное давление, может увеличиваться минутный объем. Он не изменяет частоту сердечных сокращений, но может усиливать почечное кровообращение. У больных с гипергликемией лизиноприл участвует в восстановлении функции
поврежденный эндотелий.

Лизиноприл, помимо прямого действия на АД, влияет на гемодинамику.
почечных клубочков с изменением тканевой структуры, уменьшением альбуминурии. В контролируемых исследованиях у пациентов с сахарным диабетом не было отмечено колебаний уровня глюкозы в плазме крови или повышения частоты развития гипогликемии.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ
Эссенциальная артериальная гипертензия реноваскулярного генеза. В монотерапии или в составе терапии, сочетанной с другими антигипертензивными средствами.
Сердечная недостаточность (в качестве дополнения к терапии наперстянкой и/или диуретиками).
Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями в первые 24 часа для профилактики дисфункций левого отдела сердца, для увеличения выживаемости.
При необходимости лечение будет проводиться по обычной схеме, т.е. вводят тромболитики, ацетилсалициловую кислоту и бета-адреноблокаторы.
Диабетическая нефропатия, для уменьшения альбуминурии у больных инсулинозависимым диабетом с нормальным артериальным давлением и у больных инсулиннезависимым диабетом с артериальной гипертензией.

ДОЗИРОВКА И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Доза препарата, независимо от показаний, составляет 1 таблетку в сутки, вводимую в одно и то же время. Препарат вводят независимо от приема пищи, так как пища не влияет на всасывание активных веществ.
Эссенциальная гипертензия
Рекомендуемая начальная доза для пациентов, ранее не получавших антигипертензивную терапию, составляет 10 мг/сут. Обычная поддерживающая доза - 20 мг/сут, в зависимости от показателей АД доза может быть увеличена до 40 мг/сут. Если гипотензивный эффект недостаточен, будут связаны другие антигипертензивные средства.

При увеличении дозы следует учитывать, что для полного проявления гипотензивного эффекта необходима временная продолжительность 2-4 нед.
В случае пациентов, которым назначают диуретики, за 2-3 дня до начала терапии лизиноприлом прием диуретиков прекращают. Если это невозможно, начальная доза лизиноприла не должна превышать 5 мг/сут при условии обеспечения медицинского наблюдения за пациентом.
после введения первой дозы, поскольку возможно развитие симптомов артериальной гипотензии (максимальное действие развивается более чем через 6 ч после введения).

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренинангиотензин-альдостероновой системы рекомендуется принимать начальную дозу 2,5-5 мг в сутки под
строгий врачебный контроль (мониторинг АД, функции почек, концентрации
уровень калия в плазме). Поддерживающая доза под строгим медицинским наблюдением будет определяться в зависимости от показателей артериального давления.

Почечная недостаточность
Поскольку лизиноприл выводится через почки, начальная доза будет определяться в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от клинической реакции будет определяться поддерживающая доза.
при условии систематического контроля функции почек, уровня калия, натрия в плазме крови.
Сердечная недостаточность Лизиноприл можно назначать одновременно с препаратами наперстянки и/или диуретиками. В этом профилактическом случае доза диуретиков будет снижена. Начальная ночная доза лизиноприла, равная 2,5 мг, может быть постепенно увеличена до обычной поддерживающей ночной дозы 5-20 мг.

До начала терапии и во время лечения лизиноприлом рекомендуется наблюдение
медикаментозное (контроль АД, функции почек, концентрации калия, натрия в плазме крови), т.к. при ухудшении функции почек может развиться артериальная гипотензия.

Диабетическая нефропатия
Больным инсулинозависимым сахарным диабетом с нормальным артериальным давлением назначают 10 мг лизиноприла 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 20 мг 1 раз в сутки с целью снижения диастолического АД до 75 мм рт.ст., измеренного в положении сидя.

У больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией коррекция дозы
выполняется аналогично, но оптимальное диастолическое АД должно быть ниже 90 мм рт.

Острый инфаркт миокарда
В случае начала терапии в первые 24 часа после развития первых симптомов начальная доза составляет 5 мг, затем 5 мг в течение суток, 10 мг в течение 2 дней и затем 10 мг 1 раз в сутки в качестве поддерживающей дозы. . Продолжительность лечения составляет 6 недель. При необходимости терапию проводят по обычной схеме: тромболитики, ацетилсалициловая кислота,
адреноблокаторы.

Пациентам с низким систолическим артериальным давлением назначают меньшую дозу - 2,5 мг/сут. При артериальной гипотензии, когда систолическое АД составляет 100 мм рт.ст., поддерживающую дозу можно уменьшить до 5 мг/сут, а при временной необходимости - 2,5 мг/сут.
При стойкой гипотензии (систолическое АД держится ниже 90 мм рт.
рт.ст. более 1 часа), лечение лизиноприлом будет приостановлено.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, ангионевротический отек в прошлом после введения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента - врожденный или идиопатический ангионевротический отек - выраженный аортальный или митральный стеноз с точки зрения гемодинамики или гипертрофическая кардиомиопатия - кардиогенный шок - состояние нестабильность
гемодинамика после острого инфаркта миокарда - беременность и период грудного вскармливания.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ОСОБЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
Симптоматическая гипотензия регистрируется у больных с гипонатриемией и/или гиповолемией, в результате диуретической терапии, соблюдения специальной диеты или потери жидкости другого генеза (обильное потоотделение, многократная рвота, диарея, диализ) и при сердечной недостаточности.

Лечение симптоматической артериальной гипотензии заключается в соблюдении больным постельного режима, при необходимости вводят инфузионные растворы (0,9% раствор натрия хлорида). Транзиторная артериальная гипотензия не служит противопоказанием для терапии лизиноприлом, но может потребоваться временное прекращение введения препарата или снижение дозы.
Терапии лизиноприлом обязательно должна предшествовать нормализация водно-электролитного баланса и ликвидация дефицита циркулирующей крови. Мониторинг необходим
значения артериального давления после введения первой дозы.

При цереброваскулярных заболеваниях и ишемической болезни сердца значительное падение артериального давления может вызвать мозговой инсульт или инфаркт миокарда.
Лечение лизиноприлом противопоказано при кардиогенном шоке и остром инфаркте миокарда, если введение сосудорасширяющего средства может значительно повлиять на гемодинамику, например когда систолическое артериальное давление не превышает 100 мм рт.