Наком таблетки 275 мг, 125 мг
Показания: Наком показан для лечения всех форм болезни Паркинсона, за исключением болезни Паркинсона, вызванной лекарственными препаратами. Он рекомендуется пациентам, у которых наблюдаются колебания любого типа в ответ на лечение, особенно если есть колебания концентраций в плазме (например, «дискинезия пиковой дозы» и «ухудшение после окончания приема дозы»), а также для лучшего контроля ночной активности симптомов. Необходимы дополнительные данные, чтобы определить преимущества начала терапии леводопой с Накомом у новых пациентов с болезнью Паркинсона.
Побочные эффекты: Во время терапии Накомом могут возникать редкие побочные эффекты, такие как анорексия, тошнота и рвота. Эти побочные реакции могут появляться на начальных этапах терапии и могут быть контролируемыми путем приема Накома во время еды или вместе с пищей и жидкостями в достаточном количестве, либо постепенного увеличения дозы. Иногда могут возникать сердечно-сосудистые проявления (аритмии или ортостатическая гипотензия). На поздних стадиях лечения могут появляться непроизвольные хореоподобные или атетозные движения, которые обычно можно устранить или уменьшить, снизив дозу. Последующее увеличение дозы для достижения лучшего терапевтического эффекта может быть предпринято без повторения побочных реакций. Иногда наблюдается повышение сывороточной концентрации трансаминаз и/или щелочной фосфатазы, обычно незначительное и не превышающее верхнюю границу нормы. В редких случаях сообщалось о транзиторной тромбоцитопении, лейкопении или низкой интенсивности гемолитической анемии. При длительной терапии необходим периодический контроль формулы крови, функции печени и почек. Также могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы (бессонница, возбуждение, редко психозы и психотические реакции, особенно у пожилых пациентов).
Взаимодействия: Наком может усиливать действие одновременно принимаемых симпатомиметиков. В этом случае требуется тщательный мониторинг сердечно-сосудистой системы, а дозы симпатомиметиков следует уменьшить. Необходим контроль артериального давления при одновременном назначении Накома с гипотензивными препаратами из-за аддитивного эффекта. Нейролептические препараты могут выступать антагонистами Накома. Эффект леводопы может быть аннулирован витамином В6, но этот антагонизм не возникает при применении леводопы вместе с ингибитором декарбоксилазы, поэтому Наком можно принимать одновременно с поливитаминными препаратами, содержащими витамин В6. Возможно сочетание Накома с другими противопаркинсоническими препаратами (холинолитики, амантадин, агонисты дофамина), но они могут усилить как желаемые, так и нежелательные эффекты.
Передозировка: Основные признаки передозировки включают непроизвольные движения, спутанность сознания, бессонницу, реже тошноту, рвоту или нарушения сердечного ритма. Лечение передозировки включает промывание желудка, мониторинг сердца (ЭКГ) и дыхания. В некоторых случаях могут потребоваться респираторные и/или антиаритмические стимуляторы или нейролептики.
Способ администрирования: Лечение начинают с 1/2 таблетки 1-2 раза в день, постепенно увеличивая дозу по 1/2 таблетки каждые 1-2 дня до достижения оптимальной дозы, обычно 3-5 таблеток в день (в 4 приема, запивая большим количеством воды за 1/2 часа до еды). При замене леводопы в качестве монотерапии Наком принимают после 12-часового перерыва, используя суточную дозу леводопы примерно 1/5 от предыдущей. Терапевтическое действие леводопы заключается в действии как дофаминергического противопаркинсонического средства; карбидопа ингибирует декарбоксилирование леводопы на периферии, обеспечивая более высокие концентрации в ЦНС (в месте действия).
Противопоказания: Наком не следует применять вместе с ингибиторами моноаминоксидазы, за исключением селегилина. Препарат не рекомендуется пациентам с тяжелой эндокринной, почечной, печеночной или сердечной декомпенсацией, а также пациентам с тяжелыми психозами или психическими неврозами. Наком не назначают пациентам моложе 25 лет (поскольку развитие костного скелета должно быть завершено) и беременным женщинам. Если женщина, получающая лечение Накомом, забеременеет, прием препарата необходимо немедленно прекратить. Пациенты с глаукомой, проходящие терапию Накомом, должны регулярно измерять внутриглазное давление. Периодические сердечно-сосудистые обследования (включая ЭКГ) необходимы пациентам с анамнезом инфаркта миокарда, коронарной недостаточности или сердечной аритмии. Особое внимание следует уделить пациентам с язвой желудка или остеомаляцией в анамнезе. За исключением экстренных случаев, прием Накома следует прекратить не менее чем за 12–14 часов до проведения хирургических вмешательств, требующих общей анестезии из-за возможных лекарственных взаимодействий. После операции терапию Накомом следует возобновить, постепенно увеличивая дозу до дооперационного уровня. При неотложной хирургической операции без предварительного прекращения терапии Накомом следует избегать анестезии циклопропаном или галотаном.
