ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Стероидный противовоспалительный, сильный глюкокортикостероид без минералокортикоидных свойств (не задерживает натрий в организме). При системном введении проявляет противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное и противошоковое действие. При местном применении оказывает противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие. Стимулирует синтез липомодулина, посредством которого ингибирует фосфолипазу А2 и косвенно синтез простагландинов и лейкотриенов. Противоаллергический эффект объясняется торможением пролиферации иммунокомпетентных клеток, а противошоковый – снижением проницаемости сосудов и сенсибилизацией их мышц к эндо- и экзогенным адреномиметикам.
ПОКАЗАНИЯ
Заболевания и аллергические реакции (бронхиальная астма, астматическая болезнь, ангионевротический отек, отек гортани, сывороточная болезнь, атопический дерматит), неотложные состояния (анафилактический шок). Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, псориатический артрит, посттравматический остеоартроз, острые приступы подагры, бурсит, тендинит, миозит, эпикондилит). Коллагенозы (красная волчанка, острый ревмокардит, дерматит). Дерматологические заболевания (пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, тяжелая полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, тяжелый псориаз, себорейный дерматит, красный плоский лишай). Заболевания глаз (увеит, диффузный склерит, глубокий паренхиматозный кератит, экстрабульбарный миозит, неврит зрительного нерва, хориоретинит, симпатическая офтальмия, Herpes zoster ophthalmicus). Заболевания органов дыхания (саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, диссеминированный туберкулез легких на фоне противотуберкулезного лечения, диффузный интерстициальный фиброз, аспирационная пневмония, респираторный дистресс-синдром). Гематологические заболевания (аутоиммунная гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия). Опухолевые заболевания (лейкозы и лимфомы у взрослых, острый лейкоз у детей). Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, регионарный энтерит). Отеки (нефротический синдром без уремии, идиопатический или обусловленный красной волчанкой). Внутричерепная гипертензия (посттравматический отек головного мозга, послеоперационный или при внутричерепных неоплазиях). Другие заболевания (респираторный дистресс-синдром у новорожденных, шок и туберкулезный менингит). С диагностической целью (проверка функционального состояния коры надпочечников).
Терапевтическое применение: Взрослые, начальная пероральная доза 2-6 мг (максимум 10 мг), поддерживающая 0,5-1 мг 1 раз в сутки, затем через день. В/м или в/в, начальная 4-20 мг/сут (максимально 80 мг/сут), поддерживающая (после достижения клинического эффекта), как для приема внутрь. Детям 0,2-0,5 мг/кг/сут. Внутри- или периартикулярно 4 мг/сут (0,8-1 мг для мелких суставов).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
При длительном лечении абсолютные - герпетический кератит, развивающаяся язвенная болезнь, острые психозы, активный туберкулез, тяжелая почечная недостаточность, тяжелый сахарный диабет, системно-относительные микозы - язва желудка, острые и хронические инфекции, почечная недостаточность, дивертикулит, тромбофлебит, остеопороз , артериальная гипертензия, беременность, гиперчувствительность. В экстренных случаях противопоказаний нет, кроме аллергии на препарат.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Салицилаты и пиразолоны усиливают действие препарата, а барбитураты, седативные, снотворные средства, фенитоин, рифампицин снижают. Дексаметазон снижает действие противодиабетических, антикоагулянтных, антигипертензивных средств, вакцин. Тиазидные диуретики увеличивают риск развития гипокалиемии, антихолинергические средства, трициклические антидепрессанты и антигистаминные препараты повышают риск развития глаукомы.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ОСОБЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
Введение дексаметазона может маскировать инфекционные заболевания, тормозить заживление ран. В стрессовых ситуациях во время лечения дозы увеличивают. Больным туберкулезом необходимо назначать сильнейшие туберкулостатические препараты. Беременность в первом триместре (минимально низкие дозы). Грудное вскармливание приостанавливается на время лечения. Вакцины остаются неэффективными. При тромбозах вводят антикоагулянты. Прекращение лечения необходимо проводить постепенно во избежание явлений гипокортицизма. Во время лечения снижается сопротивляемость организма. Пожилым людям рекомендуются одновременно стероидные анаболики и физическая активность для снижения риска развития остеопороза.
