Активное вещество:
аскорбиновая кислота (аскорбиновая кислота)
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кислота аскорбиновая таблетки 0,025 г
Аскорбиновая кислота таблетки 25 мг
Клинико-фармакологическая группа:
Приготовление витаминов
Фармакотерапевтическая группа:
Витамин
Фармакологическое действие
Витамин С. Аскорбиновая кислота необходима для образования внутриклеточного коллагена, необходимого для укрепления структуры зубов, костей и стенок капилляров. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, метаболизме тирозина, превращении фолиевой кислоты в фолиевую, углеводном обмене, синтезе липидов и белков, обмене железа, процессах клеточного дыхания, активирует синтез стероидных гормонов. Снижает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте, способствует повышению сопротивляемости организма инфекциям; улучшает всасывание железа, способствуя его отложению в восстановленной форме. Обладает антиоксидантными свойствами.
При интравагинальном применении аскорбиновая кислота снижает рН влагалища, угнетая рост бактерий и способствует восстановлению и поддержанию нормальных значений рН и флоры влагалища (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).
Фармакокинетика
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью всасывается из ЖКТ. Широко распространен в тканях организма.
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови в норме составляет около 10-20 мкг/мл.
Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и плазме. В условиях дефицита концентрация лейкоцитов снижается позже и медленнее и считается лучшим критерием для оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Связывание с белками плазмы составляет примерно 25%.
Аскорбиновая кислота обратимо окисляется с образованием дегидроаскорбиновой кислоты, часть которой метаболизируется с образованием неактивного аскорбат-2-сульфата и щавелевой кислоты, которая выводится с мочой.
Аскорбиновая кислота, принятая в избыточном количестве, быстро выводится в неизмененном виде с мочой, что обычно происходит, когда суточная доза превышает 200 мг.
Показания действующих веществ препарата Кислота аскорбиновая таблетки 0,025 г
Для системного применения: профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С; обеспечить повышенную потребность организма в витамине С в период роста, при беременности, грудном вскармливании, при тяжелых беременностях, переутомлении, в период реконвалесценции, после длительной тяжелой болезни; зимой, с риском развития инфекционных заболеваний.
Для интравагинального применения: хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагинит, неспецифический вагинит), вызванный анаэробной флорой (вследствие изменения рН влагалища); для нормализации пораженной микрофлоры влагалища.
Режим дозирования
Способ применения и дозировка того или иного препарата зависит от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Необходимо строго соблюдать применяемую лекарственную форму препарата, конкретные показания к применению и режим дозирования.
Применяют внутрь, в/м, в/в, интравагинально.
Для профилактики дефицитных состояний - 25-75 мг/сут, для лечения 250 мг/сут и более в несколько приемов.
Для интравагинального применения применяют препараты с аскорбиновой кислотой в соответствующих лекарственных формах.
Побочный эффект
Со стороны ЦНС: головная боль, чувство усталости, бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: спазмы желудка, тошнота и рвота.
Аллергические реакции: описаны единичные случаи кожных реакций и проявлений со стороны дыхательной системы.
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в больших дозах - гипероксалурия и образование камней из оксалата кальция в почках.
Местные реакции: при интравагинальном применении - жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отек вульвы.
Прочие: ощущение тепла.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте.
Использование во время беременности и лактации
Минимальная суточная потребность в аскорбиновой кислоте во II и III триместрах беременности составляет около 60 мг.
Аскорбиновая кислота проникает через плацентарный барьер. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которые принимает беременная, и тогда у новорожденного может развиться аскорбиновая болезнь как реакция отмены. Поэтому во время беременности не следует принимать аскорбиновую кислоту в больших дозах, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Минимальная суточная потребность в период лактации (грудного вскармливания) составляет 80 мг.Аскорбиновая кислота выделяется с грудным молоком. Диета матери, содержащая достаточное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для предотвращения ее дефицита у грудных детей. Неизвестно, опасно ли для ребенка употребление аскорбиновой кислоты в больших дозах. Теоретически это возможно. Поэтому рекомендуется не превышать суточную потребность кормящей матери в аскорбиновой кислоте, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Применение при почечной недостаточности
С осторожностью применять у больных с гипероксалурией, почечной недостаточностью, показаниями в анамнезе на мочекаменную болезнь.
Применение к детям
Препарат разрешен к применению у детей и подростков до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Препарат разрешен к применению у пациентов пожилого возраста.
Специальные инструкции
С осторожностью применять у больных с гипероксалурией, почечной недостаточностью, показаниями в анамнезе на мочекаменную болезнь.
Поскольку аскорбиновая кислота увеличивает всасывание железа, ее применение в больших дозах может быть опасным у больных гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией.
У больных с повышенным содержанием железа в организме аскорбиновую кислоту следует применять в минимальных дозах.
С осторожностью применять у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Применение аскорбиновой кислоты в больших дозах может вызвать обострение серповидноклеточной анемии.
Данные о диабетическом действии аскорбиновой кислоты противоречивы. Однако при длительном применении аскорбиновой кислоты следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови.
Считается, что применение аскорбиновой кислоты у больных с быстропролиферирующими и широко диссеминированными опухолями может ухудшить течение процесса. Поэтому аскорбиновую кислоту следует использовать с осторожностью у пациентов с распространенным раком.
Всасывание аскорбиновой кислоты снижается при одновременном употреблении свежих фруктовых или овощных соков, щелочных напитков.
Лекарственные взаимодействия
В случае одновременного применения с барбитуратами примидон увеличивает выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
В случае одновременного применения пероральных контрацептивов снижается концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови.
В случае одновременного применения с препаратами железа аскорбиновая кислота за счет своих общеукрепляющих свойств переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его всасывания.
Аскорбиновая кислота в высоких дозах может снижать рН мочи, что одновременно снижает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота снижает всасывание аскорбиновой кислоты примерно на треть.
В случае одновременного применения с варфарином возможно снижение эффектов варфарина.
При одновременном применении аскорбиновая кислота увеличивает выведение железа у пациентов, получающих дефероксамин. При применении аскорбиновой кислоты в дозе 500 мг/сут возможно нарушение функции левого желудочка.
В случае одновременного применения с тетрациклином увеличивается выделение аскорбиновой кислоты с мочой.
Описан случай снижения концентрации флуфеназина в плазме крови у больного, получавшего аскорбиновую кислоту по 500 мг 2 раза/сут.
Может повышать концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови при одновременном применении в составе пероральных контрацептивов.
