Бисептрим комп. 480 мг N20 (Еврофармако)
Фармакологические особенности
Сульфаметоксазол — сульфамид с широким спектром антибактериального действия. Ингибирует дигидрофолат-синтетазу и синтез фолиевой кислоты (дигидрофолиевой кислоты), проявляя бактериостатическое действие. Триметоприм ингибирует дигидрофолатредуктазу и превращение фолиевой кислоты в фолиновую кислоту (тетрагидрофолиевую), необходимую для синтеза нуклеиновых кислот и бактериальных белков. Объединение этих двух веществ в соотношении 5:1, иногда называемое ко-тримоксазолом, становится бактерицидным. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. S. pneumoniae, Branhamella catarrhalis; Грамотрицательные: Haemophylus influenzae, parainfluenzae et ducreyi, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus spp., Morganella morganii, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Neisseria meningitidis , Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii.
Направления
Инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в том числе хронический бронхит в фазе обострения, пневмония различной этиологии, в том числе Pneumocystis carinii, бронхоэктазы в фазе обострения, средний отит у детей, инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит), инфекции половых органов, в том числе гонорея, желудочно-кишечные инфекции (брюшной тиф и паратиф, дизентерия, сальмонеллез, вспомогательное средство при лечении холеры), остеомиелит, острый бруцеллез, нокардиоз.
Терапевтическое использование
Взрослым по 1-2 таблетки 2 раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания (утром и вечером), при тяжелых инфекциях по 3 таблетки 2 раза в сутки. При длительном лечении дозу снижают до 1 таблетки 2 раза в сутки. Младенцы (старше 2 месяцев) 6-8 мг/кг/сут в 2 приема с 12-часовыми интервалами. При инфекциях, вызванных Pneumocystis carinii, вводят 20 мг/кг/сут в 4 приема с 6-часовыми интервалами в течение 2 недель. Сироп рекомендуется детям до 12 лет.
ДОЗИРОВКА
Тошнота, рвота, диарея, головная боль, кристаллурия, гематурия, анурия. Лечение: форсированный диурез с подщелачиванием мочи, гемодиализ или перитонеальный диализ.
Побочные эффекты
Тошнота, рвота, стоматит, диарея, повышение активности трансаминаз, редко гепатит, в очень редких случаях - псевдомембранозный колит. Сыпь, ангионевротический отек, синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона. Кристаллурия, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность. Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, мегалобластная, гемолитическая или апластическая анемия, агранулоцитоз, эозинофилия. Асептический менингит, галлюцинации, шум в ушах. Гиперкалиемия (в высоких дозах), гипогликемия.
Противопоказания
Печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, кормление грудью, детский возраст до 6 недель, заболевания крови.
Взаимодействия
Усиливает действие пероральных антикоагулянтов, противосудорожных, пероральных противодиабетических средств, метотрексата, фенилбутазона, сульфинпиразона, миелодепрессантов. Снижает эффект циклоспорина. Тиазидные диуретики повышают риск тромбоцитопении. Пириметамин может привести к мегалобластной анемии.
Меры предосторожности
При длительном лечении требуется гематологическое исследование (угнетение костного мозга!), особенно у детей и пожилых людей. При возникновении анемии рекомендуется фолинат кальция по 3-6 мг в/м в течение 5-7 дней. При появлении аллергических реакций лечение необходимо приостановить.
