Подробности
Фармакологические особенности:
Индапамид является первым диуретиком-антигипертензивным средством в группе индолинов, родственных тиазидам, от которых отличается наличием липофильного метилиндолинового заместителя. Диуретический эффект сходен с таковым у тиазидов и достигается за счет ингибирования реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в проксимальных извитых канальцах и кортикальном сегменте петли Генле. Антигипертензивное действие обусловлено не только увеличением диуреза, но и периферическим сосудорасширяющим эффектом, непосредственно осуществляемым за счет нормализации уровня простациклина, простагландина Е2 и оксида азота, что приводит к уменьшению трансмембранного поступления кальция, что приводит в снижении периферического сосудистого сопротивления и чувствительности сосудов к вазопрессорным веществам (норадреналин, тирамин, ангиотензин II) и к электрическим раздражителям. Гипотензивный эффект в основном проявляется у лиц с повышенным артериальным давлением, проявляется через неделю и достигает пика через 3 месяца систематического лечения. Нормализует липидный обмен (в отличие от тиазидов), оказывает антиагрегационное действие (за счет повышения уровня простациклина и ингибирования синтеза тромбоксана А2). Он снижает периферическое сосудистое сопротивление без изменения частоты сердечных сокращений или кровотока. Препарат особенно рекомендуется пожилым людям.
Показания:
Артериальная гипертензия, задержка натрия и жидкости (отеки) при застойной сердечной недостаточности.
Терапевтическое использование:
2,5 мг 1 раз в сутки (утром).
Противопоказания:
Анурия, повышенная чувствительность к сульфаниламидам. Острая недостаточность мозгового кровообращения, заболевания печени и почек. Тяжелые формы сахарного диабета и подагры.
Взаимодействия:
Усиливает антигипертензивный эффект других препаратов (гидралазин, пропранолол, гуанетидин, метилдопа). Риск лактоацидоза увеличивается у пациентов с сахарным диабетом, получающих метформин, в случае гиповолемии. Если необходимы препараты наперстянки или антиаритмические средства, рекомендуется проверить уровень калия и отрегулировать его. В случае лечения литием рекомендуется корректировать дозы, поскольку может повышаться его уровень в крови.
Меры предосторожности:
Беременность, особенно в I триместре, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, сахарный диабет, красная волчанка, заболевания печени. Повышенная чувствительность к сульфаниламидам.
