Indicatii
Tahicardie supraventriculară paroxistică; flutter/fibrilație atrială (cu excepția sindromului Wolff-Parkinson-White (WPW)).
Angina pectorală instabilă la pacienții la care nitrații și/sau beta-blocantele sunt contraindicați, inclusiv angina vasospastică, angina variantă, angina Prinzmetal.
Hipertensiune arterială; criza hipertensivă.
În practica pediatrică - pentru tahicardia paroxistică supraventriculară.
Contraindicații
Șoc cardiogen.
Faza acută a infarctului miocardic cu complicații (bradicardie, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă).
Tulburări severe de conducere: bloc sinoatrial sau atrioventricular de gradul II și III, cu excepția pacienților cărora li s-a implantat un stimulator cardiac artificial.
Bradicardie cu o frecvență cardiacă mai mică de 50 bătăi/min, hipotensiune arterială cu un nivel al tensiunii arteriale mai mic de 90 mm Hg. Artă.
Sindromul sinusului bolnav, cu excepția pacienților cărora li s-a implantat un stimulator cardiac artificial.
Insuficiență cardiacă decompensată.
Flutter/fibrilație atrială cu sindrom Wolff-Parkinson-White concomitent (risc de tahicardie ventriculară).
Hipersensibilitate la verapamil sau la orice altă componentă a medicamentului.
Contraindicat pentru administrare intravenoasă la pacienții care iau β˗blocante (cu excepția măsurilor de resuscitare).
În cazul insuficienței coronariene acute, administrarea intravenoasă a medicamentului trebuie justificată cu atenție (trebuie exclusă posibilitatea apariției infarctului miocardic), iar starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție.
Caracteristicile aplicației
Atunci când se prescrie verapamil și se determină doza acestuia, trebuie acordată o atenție deosebită pacienților cu următoarele afecțiuni:
Hipotensiunea arterială.
Administrarea intravenoasă de clorhidrat de verapamil duce adesea la o scădere a tensiunii arteriale sub valorile inițiale, aceste efecte sunt de obicei tranzitorii și asimptomatice, dar pot include amețeli.
Bradicardie severă, asistolă.
Clorhidratul de verapamil acționează asupra ganglionilor atrioventricular și sinoatrial, care în cazuri rare poate duce la bloc atrioventricular de gradul II-III, bradicardie și, în cazuri extreme, asistolie. Acest lucru poate apărea la pacienții cu sindrom de sinus bolnav, care este mai frecvent la pacienții în vârstă.
Asistolia la pacienții fără sindrom de sinus bolnav este de obicei de scurtă durată (câteva secunde sau mai puțin), cu revenire spontană la ritmul atrioventricular sau la ritmul sinusal normal. Dacă acest lucru nu se întâmplă imediat, tratamentul adecvat trebuie început imediat.
Blocul cardiac.
Clorhidratul de verapamil prelungește timpul de conducere prin nodul atrioventricular. Dezvoltarea blocului atrioventricular de gradul II-III sau a blocului 1, 2 sau 3 fascicule necesită o reducere ulterioară a dozei sau întreruperea terapiei cu verapamil și un tratament adecvat, dacă este necesar.
Insuficienţă cardiacă.
În cazurile de insuficiență cardiacă ușoară, este necesar controlul insuficienței cardiace cu glicozide cardiace și diuretice înainte de a utiliza clorhidratul de verapamil. Pacienții cu insuficiență cardiacă moderată până la severă pot prezenta o agravare acută a insuficienței cardiace.
Glicozide cardiace.
Deoarece glicozidele cardiace și clorhidratul de verapamil prelungesc conducerea AV, pacienții trebuie monitorizați pentru bloc AV și bradicardie.
Disopiramida.
Nu se recomandă prescrierea cu 48 de ore înainte și 24 de ore după administrarea clorhidratului de verapamil.
În timp ce utilizați medicamentul, ar trebui să evitați să mâncați alimente și băuturi cu grapefruit. Grapefruitul poate crește concentrațiile plasmatice de clorhidrat de verapamil.
Soluția injectabilă de Verapamil-Darnitsa la începutul terapiei trebuie utilizată numai într-un spital unde sunt posibile măsuri de resuscitare. Starea pacienților cărora li se administrează verapamil intravenos trebuie monitorizată cu monitorizare electrocardiografică și hemodinamică.
Instructiuni de utilizare si doze
Administrarea intravenoasă trebuie efectuată lent (cel puțin 2 minute) sub supravegherea personalului medical, monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale. Pacienții cărora li se administrează verapamil intravenos ca tratament inițial pentru angina pectorală instabilă trebuie să treacă la verapamil oral cât mai curând posibil.
Doze recomandate pentru adulți și adolescenți cu o greutate mai mare de 50 kg:
Doza inițială este de 5 mg clorhidrat de verapamil (care corespunde la 2 ml de medicament Verapamil-Darnitsa, soluție injectabilă); dacă este necesar, se mai administrează 5 mg după 5-10 minute. Dacă este necesar, este posibilă administrarea ulterioară prin picurare a 5-10 mg de Verapamil-Darnitsa, diluată în soluție de clorură de sodiu 0,9%, timp de 1 oră; o altă soluție de diluție ar putea fi o soluție de glucoză 5% cu un pH < 6,5. Doza zilnică medie pentru administrare intravenoasă nu trebuie să depășească 100 mg clorhidrat de verapamil.
La pacienții cu insuficiență hepatică, biodisponibilitatea verapamilului este semnificativ crescută. În astfel de cazuri, doza trebuie determinată cu prudență.
Doze recomandate pentru copii.
Pentru tahicardia asociată cu insuficiență cardiacă, digitalizarea trebuie efectuată înainte de administrarea intravenoasă.
Copii
Nu există studii controlate asupra clorhidratului de verapamil la copii.
Soluția injectabilă de clorhidrat de verapamil trebuie administrată cu prudență copiilor.
Termen de valabilitate
3 ani.
Condiții de depozitare
A nu se lăsa la îndemâna copiilor, în ambalajul original, la o temperatură care să nu depășească 25 °C. Nu înghețați.
